药物流产对继后娠结局的影响.pdfVIP

中文摘要 人工流产(包括手术流产和药物流产)是妇女发生非意愿妊娠时常用的终止妊 娠的手段。我国每年的人工流产人数巨大，而且接受人工流产的妇女多为年轻、 耒产妇。自1993年来，随着药物流产的合法化以及其艮好的可接受性，药物流产 率有逐步升高的趋势。然而，到目前为止科学家及公众尚不知药物流产是否会引 起继后不良妊娠结局(如低出生体重儿、早产儿、自然流产等)。 为探讨药物流产与继后妊娠结局的关系，在上海地区开展了一项流行病学混合 性队列研究。本研究选取孕周小于16周(包括16周)的妇女建立队列。其中， 选取仅有一次药物流产史、仅有一次手术流产史和无人流史的对象分别分入药流 组、术流组和对照组。研究共进行了3次随访(28孕周、分娩及产后42天)，以 观察妇女的妊娠结局。截止研究结束三组共招收对象4749人。本研究分析了仅有 过一次药物流产史的妇女和无人流史的妇女、仅有过一次药物流产史的妇女和仅 有过一次手术流产史的妇女之间，其妊娠结局有无不同。 一f诘果显示： ＼1)药物流产没有增加继后妊娠的低出生体重的危险。当控制了人口社会学特 征和历史特征后，药流组和对照组相比，低出生体重发生的危险没有增加(95％ 的C．I．为0．297-1．584)。在控制了人口社会学特征、历史特征和人工流产的特征 后，术流组和药流组相比，低出生体重发生的危险没有增加(OR=2．216，95％的 C．I．为0．766-6．6141。研究结果还显示，药物流产没有改变继后妊娠足月低体重发 生的危险。但流产后出血时间延长将增加继后妊娠婴儿低出生体重及足月低体重 的发生。 2)药物流产没有增加继后妊娠早产的发生。当控制了人口社会学特征、和历 史特征后，药流组和对照组相比，早产发生的危险没有增加(95％的C．I．为 0，428-1．174)。在控制了人口社会学特征、历史特征和人工流产的特征后，术流 组和药流组相比，OR=I．456(95％的C．I．为0．822-2．609)。 3)药物流产没有增加继后妊娠首三月后自然流产发生的危险。当控制了人口 社会学特征和历史特征后，药流组和对照组相比，妊娠首三月后自然流产发生的 征、历史特征和人工流产的特征后，术流纽和药流组相比，妊娠首三月后自然流 产发生的危险亦无增加(oR=I．354，95％的C．I．为0．605～3．077)． 4)在其他妊娠结局上，药物流产没有改变其后死胎(产)的危险，多元Logistic 回归显示药流组和对照组、药流纽和术流组其死胎(产)率的差别无统计学意义。 药物流产没有延长继后妊娠的第三产程，药流组和对照组、药流组和术流组第三 产程差异无统计学意义。 本研究结果未发现药物流产会增加继后妊娠不良结局一一低出生体重、早产、 妊娠首三月后自然流产和死胎(产)一一发生的危险，也没有延长继后妊娠的第 三产程。 因此作者建议，育龄妇女首先应该积极避孕，尽量避免非意愿妊娠及人工流 产(包括药物流产和手术流产)的发生．药物开发者叔医务人员要深入思考，如 何减少药物流产后的出血时间，以使药物流产更为安全。卜～～ 关键词： 药物流产 继后妊娠姑敏、定群研穿 。 、 分类号： R181 英文摘要 0N fNDUCEDABORTl0N THEEFFECTOF OUTCOMES PREGNANCY SUBSEQUENT ABSTRACT effecIofmedicaJ abortiononfheoutcomesoffhe 0BJEC”VE—Tofhe following investigate