产后抑郁的护理课件.pptVIP

产后抑郁心理护理 邵翠萍 产后抑郁 概述（1） 产褥期抑郁症(postparturm depression，PPD)是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。 概述（2） 抑郁症已经成为影响人类健康的第五大疾病； 预计2020年将跃居第二； 全球大约有3.4亿患者 ； 国外的研究表明，产后抑郁症的发生率在13%左右 ； 我国国内已报道的发病率大约为11.38%～13.5%，国内每年大约有1000万产妇 。 病理病因 生物学方面 黄体酮和雌激素水平↓ 脑内和内分泌组织的儿茶酚胺↓ 影响高级脑活动 社会因素 ? 家庭经济状况 夫妻感情不合 住房困难 社会因素 婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素 产妇心理因素 母亲角色不适应； 性格内向； 保守固执的产妇好发此病。 ? 疾病诊断 主要与产褥期精神病相鉴别； 产后1年内发病的所有抑郁症 ； 产后情绪低落、落泪和不明原因的悲伤； 临床表现 主动神经系统症状： 食欲低下 体重减轻 睡眠障碍---- 早睡 疲倦和乏力 便秘 主动神经系统症状 食欲紊乱：主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右 精力下降：常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人帮助料理日常生活。 睡眠紊乱：睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。 临床表现 认知方面 注意力不集中 健忘 缺乏信心 焦虑、烦躁 无助 无望 认知方面 认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。 兴趣缺乏：病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。 认知方面 乐趣丧失：是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。 焦虑：与抑郁伴发出现是抑郁症的主要症状之一，病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。 认知方面 自卑观念明显：自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。 多疑敏感：病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。 认知方面 自杀观念和行为：此为常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿和自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。 昼重夜轻：病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自已，在下午和晚间有所减轻。 治疗 药物治疗 心理治疗 预防 二级预防 早发现 常规进行自我问卷调查 早治疗 护理新思路 与其它抑郁的护理要有自身的特点： 产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周。对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产妇安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产妇进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。 护理新思路 注重睡眠护理： 睡眠护理抑郁患者往往与居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其