护理质量管理(滨州)详解.ppt

（一）制定质量评价标准 （二）收集信息 （三）纠正偏差 二、护理质量考评程序 （一）制定质量评价标准 1.概念： 是衡量事物的准则，是医疗护理实践与管理实践的经验总结，是经验与科学的结晶。 2.种类：效率标准、管理标准、质量标准 3.标准要求 （1）具体：在数量、程度、状况方面有标准 （2）条件适当，有一定的先进性和约束力； （3）简单明了，易于掌握 （4）易于评价，具有可衡量性，尽量使用定量测量的方法 4.做法 （1）产生标准 （2）确定有关的评价信息 （3）决定收集信息的方法和途径 （二）收集信息 1.途径 （1）建立汇报统计制度 （2）制定质量检查制度 2.做法 （1）获得护理工作水平的信息 （2）对照标准分析评价信息 （3）制作统计图表 （三）纠正偏差 做 法 （1）进行判断，找出差距 （2）提供反馈信息 （3）提出纠正措施及改进方案 （4）检查评价循环 三、护理质量考评的组织工作 （一）建立护理质量监控网络 1.二级负责制 2.三级负责制 3.护理部与质量监控组 4.分片或分项管理 （二）评价中的注意事项 1.防止偏向 2.标准适当 3.重视反馈 4.培训人员 * 调查表 因果图—列举所有原因 排列图—找主要影响因素 直方图—寻找变化规律，预测质量 控制图——监督质量稳定性 四、护理质量考评的结果分析方法 * 1. 调查表法 是用于系统地收集、整理分析数据的统计表。通常有检查表、数据表和统计分析表等。如 “住院病人对护士工作满意度调查表”为检查表；表1为统计分析表。 * 表1 2004年第一季度住院患者对护理工作不满意项目 不合格项目 频数 频率％ 累计频率 基础护理不落实 48 50.53 50.53 健康教育不到位 28 29.47 80.00 病房环境卫生差 10 10.53 90.53 护士穿刺技术差 4 4.21 94.74 护士服务态度差 3 3.16 97.90 其他 2 2.10 100.00 合计 95 100.00 * 是分析和表示某一结果（或现象）与其原因之间关系的一种工具。 因果图又称鱼骨图，包括“原因”和“结果”两个部分，原因分大原因、中原因、小原因。 2.因果图法 * 急诊病人来 不及卫生处置 器械锈蚀 消毒不合要求 途中污染 敷料、器械 制 度 医护人员 不健全 管理不严 操作 不合格 无菌观念差 学生进修 者进出多 医务人员卫生 处置不认真 人员随便出入 空气消毒 不合格 布局不合理 手术间少 一室多台 病人准备 环 境 环境卫生差  手 术 感 染 率 增 加 某医院手术感染率增加因果分析图 * 3.排列图法 又称主次因素分析法、帕洛特图（Pareto Charts）法。是找出影响产品质量因素的一种简单而有效的图标方法。 是将影响质量的因素按其影响程度的大小，用直方图形顺序排列，找出主要因素。 * B 区 A 区 C 区 20 40 60 80 100 120 140 1服务态 2病室环境 3护士穿刺 4收费不 5治疗不 6 液体渗漏 7 其他 度差 不安静 技术差 合理 及时 20 40 30 50 60 70 80 90 100 10 发 生 频 数 累 计 百 分 比 某医院2001～2002年住院患者投诉原因排列图 * 4.控制图法 控制图 又称管理图，是一种带有控制界限的图表，用于区分质量波动是由于偶然因素还是系统因素引起的统计工具。 * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 （月） 治 愈 率 （%） 75 65 60 55 50 45 40 上控制线 上警戒线 70 中位线 下警戒线 下控制线 图10－7 治愈率控制图 第四节 管理分级要求和标准类别 一、医院分级管理评审制度 二、医院分级管理评审标准 护理质量管理实践 护理质量管理的组织架构：护理部质量管理委员会。 护理质量管理工作模式：PDCA 综合质控的内容： 中医护理质量是评分表 病房管理质量评分表（病房+健康教育） 危重病人质量评分表（特级、Ⅰ级护理） 护理制度执行评分表（含抢救药品物品管理） 安全质量检查评分表 基础护理质量评分表 护理病历质量检查评分表 特殊科室评分表（急诊、手术室、ICU等） 护理夜查房 谢谢 ！！！ 再见！！！！ * * * * 原因分析： 物品：（1）无盖回收盒。 2、护士：（1）针头回收盒不用； （2）不回套无法将针头分开； （3）怕其他人员受伤； （4）未使用治疗盘 （5）觉得不回套更危险。 3