病理学第三章局部血液循环障碍要点.ppt

第三章 局部血液循环障碍 局部血液循环障碍的常见表现 血管内循环血量的异常 过多--充血:动脉性充血 静脉性充血 过少--缺血 血液性状改变 血栓形成 血管内容物异常 栓塞 血管内血流中断 梗死 血管壁完整性与通透性 出血:破裂性出血 的变化 漏出性出血 第一节 充 血 器官或组织内血液含量增多的现象，称为充血。 动脉性充血（充血） 主动性充血 充血 静脉性充血 （淤血） 被动性充血 动脉性充血(充血） 定义：局部组织或器官动脉血输入量增多而发生的充血。 分类：可分为生理性和病理性（炎症性充血，减压后充血）两种。 病理变化 器官或组织内细动脉和毛细血管扩张充血，器官或体积略增大、色鲜红、温度升高（时间短暂） 多数对机体有利（何时不利？） 静脉性充血（淤血） 定义：局部组织或器官的静脉回流受阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。 病理变化 大体 器官体积增大，重量增加，紫红 色（发绀），温度下降，切面湿润多血 镜下 器官内的小静脉和毛细血管扩张，充满血液 重要器官的淤血----肺淤血 原因　多为左心衰竭 病变 大体：肺暗红色，体积大，切面流出泡沫状红色血性液 镜下：早期肺泡腔内可见大量水肿液，肺泡壁上的毛细血管和小静脉扩张　　　　　　　　 ? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 肝 淤 血 原因　右心衰竭 病理变化　　　　　　　　　　　　　 大体 可见肝脏体积增大，切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。 （槟榔肝 nutmeg liver)。 　 第二节 血栓形成 定义 活体心血管腔内,血液成分形成固体质块的过程叫血栓形成 形成的固体质块叫血栓。 二、血栓形成的过程和血栓类型 类型 白 色 血 栓 在血流较快的情况下形成，多见于心瓣膜 肉眼观呈灰白色，与心血管壁紧连 镜下主要由珊瑚状的血小板梁构成，血小板梁表面附着一些中性粒细胞，小梁间形成少量纤维蛋白网，网眼中含有一些红细胞 构成血栓的头部 混 合 血 栓 多发生于血流缓慢的部位，如静脉 肉眼观为粗糙的圆柱状，与血管壁相连，可见红白相间的条纹。 心腔、动脉粥样硬化或动脉瘤内的又称附壁血栓。 镜下可见它由红色血栓和白色血栓相间排列而成。 构成血栓的体部 红色血栓 多见于静脉 肉眼观呈红色，易脱落 主要由纤维蛋白和红细胞构成 构成静脉血栓的尾部 透 明 血 栓 发生于全身微循环小血管内 只在镜下可见 主要由纤维素（蛋白）构成 多见于DIC 三、血栓的转归 （一）软化、溶解和吸收 、脱落 纤溶酶系 中性粒细 胞溶蛋白酶 （二）机化 ， 再通 （三）钙化 静脉石 动脉石 四、血栓对机体的影响 有利影响 不利影响 ? 止血 ?阻塞血管 梗 ?脱落形成栓塞 死 炎症 ?心瓣膜变形 纤维化 防止血流扩散 瘢痕收缩 ?出血、休克 DIC 第三节 栓 塞 定义：血管内出现的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象叫栓塞。 阻塞血管的物质叫栓子。 栓塞的种类 血栓栓塞：最常见 占99% 脂肪栓塞 羊水栓塞 气体栓塞 血栓栓塞 肺动脉栓塞 肺动脉中小分支栓塞 无明显后果 肺出血性梗死 下肢深静脉栓塞 肺动脉大分支栓塞 呼吸、循环衰竭 腘v、股v、髂v 肺动脉广泛分支栓塞 死亡（猝死） 脂肪栓塞 常见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和骨科手术、烧伤—脂肪细胞破裂，释出脂滴 脂肪肝严重外伤—肝细胞破例，释出脂滴 糖尿病、酗酒、慢性胰腺炎—血脂过高、游离成脂滴 羊水栓塞 由羊水进入母体血液循环引起的栓塞称为羊水栓塞。 分娩中的严重并发症，死亡率高 羊水通过破裂的静脉窦进入血循环--右心--肺 最近案例