分级护理分析.pptVIP

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。 1.分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。 2.由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。 3.护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。 4.护理级别可分为特别护理及一、二、三级护理，分别设有标记。 特级护理的指征： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险需要严密监护生命 特级护理患者的护理包括以下要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班 Ⅰ一级护理? ? 指征： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 一级护理患者的护理包括以下要点： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察患者用药后的效果及反应； （四）协助完善各项功能检查1、正确留取各种血尿等标本2、做好特殊检查的宣教及准备工作 （五）正确实施专科护理，预防并发症1、根据病情实施正确的体位，如腹部手术后一般给予半卧位，有利于引流2、妥善固定各引流管，保持引流管的通常，每日更换引流袋，必要时记录引流量3、严密观察切口有无渗出，有渗出时及时更换处理4、指导协助患者有效的排痰，必要时给予雾化吸入，每日两次，防止肺部感染5、严密观察腹部体征，切口疼痛及肠功能恢复情况，必要时给予处理6、下肢血管术后抬高患肢30度，观察末梢血运 一级护理患者的护理包括以下要点： （六）安全护理措施到位，防止意外事件发生 （七）提供护理相关的健康指导与功能锻炼1、协助患者早期下床活动，促进肠功能恢复，并防止下肢深静脉血栓形成2、肛门排气，肠功能恢复后，指导患者合理饮食，多食高蛋白、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅3、乳癌根治术后指导，协助患者患侧肢体功能锻炼 （八）根据患者生活自理能力，满足基础生活要求，保持患者清洁、舒适。生活完全不能自理者标准要求与特级护理要求相同。 二级护理 指征： 1.病情稳定，仍需卧床的患者 2.生活部分自理的患者。 二级护理患者的护理包括以下要点 （一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四） 协助完善各项功能检查1、正确留取各种血尿等标本2、做好特殊检查的宣教及准备工作 （五）正确实施专科护理，预防并发症1、根据病情实施正确的体位，如腹部手术后一般给予半卧位，有利于引流2、妥善固定各引流管，保持引流管的通常，每日更换引流袋，必要时记录引流量3、严密观察切口有无渗出，有渗出时及时更换处理4、严密观察腹部体征，切口疼痛及肠功能恢复情况，必要时给予处理5、下肢血管术后抬高患肢30度，观察末梢血运 （六）提供护理相关的健康指导 1、根据病情指导患者合理饮食2、鼓励患者在病情允许的情况下早期下床活动3、指导患者进行功能锻炼 （七）给予患者基础护理 三级护理 ? 指征： 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 三级护理患者的护理包括以下要点： （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四） 协助完善各项功能检查1、正确留取各种血尿等标本2、做好特殊检查的宣教及准备工作 （五）提供护理相关的健康指导1、向患者说明功能锻炼的重要性，以取得配合2、做好出院前的健康指导。 生活不能自理的 基础护理服务内容 生活部分自理的 基础护理 服务内容 生活完全自理的基础 护理服务内容