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申报号 专业组编号 长 宁 区 教 育 科 学 研 究 项 目 申 请 书 项 目 名 称 项 目 负 责 人 负责人所在单位 填 表 日 期 长 宁 区 教 育 局 2014年9月修订 填 表 说 明 每项课题限报负责人一人。课题负责人必须是该项目的实际主持者，并在该课题研究中承担实质性任务。课题负责人须具有高级专业技术职务（职称），不具有高级专业技术职务者，须由同专业两名高级专业技术职务人员书面推荐。 每一申请人同一时间内只能承担一项区级研究课题。以前申报的区级课题尚未结题，未经区科研管理部门鉴定和验收者，不能再次申报。 课题组主要成员是指除课题负责人之外的课题研究方案的设计人员、研究人员与子课题负责人等，人数不得超过11名。 申请书须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。 申请人必须逐项认真填写本表数据。 有选择项的直接将所选的代码填入前方框内。 部分栏目填写说明 项目名称：应准确简明，反映研究内容，最多不超过32字（包括标点符号） 工作单位：按单位和部门公章填写全称 单位地址：按所列的三个部分详细填写，必须包括街（路名）和门牌号，不能以单位名称代替通讯地址。注意填写邮政编码。 主要参加者：必须真正参加本课题的研究工作，不含课题负责人。不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。 预期成果：指预期取得的最终成果形式，限选报两项。 本表交送一式三份。请用A4纸双面打印，于左侧装订成册。 数据表 项目名称 学科分类　 A 中学文科组（语、英、政、史） B 中学理科组（数、理、化、生、地、信息）C 中学综合组1（音、体、美、活动、劳技、职教、成教、特教） D1中学综合组2（管理、评价） D2 中学综合组3（德育、心理） E 小学组 　F 幼教组 负责人姓名 性别 出生日期 年 月 日 行政职务 专业职称 研究专长 电子信箱 单位地址 区（县） 街（路） 号 邮政编码 联系电话 （单位） （手机） 主 要 参 加 者 姓名 性别 出生年月 专业职称 研究专长 学历 学位 工作单位 预期最终成果 预计完成时间 年 月 日 -1- 二、负责人和课题组成员近五年来取得的与本课题有关的研究成果 成 果 名 称 著作者 (第一作者) 成果形式 发表刊物和出版单位 发表出版时间 三、负责人和课题组成员近五年来承担的研究课题 课题名称 课题类别 批准时间 批准单位 完成情况 -2- 四、课题设计论证 ·本课题核心概念的界定，选题意义及研究价值。 ·本课题的研究目标、研究内容、研究方法、实施步骤。 ·本课题的关键问题和拟创新点。 ·预期研究成果。 ·完成课题的条件和保证（课题组已完成的相关成果、研究能力、资料设备、外部支持） （以上分五部分逐项填写，限5000字以内，以小四号宋体、行距1.5打印） -4- -5- 五、预期研究成果 主 要 阶 段 性 成 果 限 报 10 项 序号 研究阶段 （起止时间） 阶段成果名称 成果形式 承担人 最 终 研 究 成 果（最 多 限 报 2 项） 序号 完成时间 最 终 成 果 名 称 成果形式 负责人 -6- 六、经费预算 1．课题经费估算（包括研究所需的出差、调查、试验、资料、上机和小型会议等，分项填报） 2．申请经费资助的数额、开支项目 3．自筹经费负责人承诺 4．自筹经费保障说明（由课题负责人所在单位填写并加盖公章） -7- 七、推荐人意见 不具有高级专业技术职务的申请人，须由两名具有高级专业技术职务的同行专家推荐。推荐人须认真负责地介绍课题负责人和参加者的专业水平、科研能力、科研态度和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。 第一推荐人姓名 专业职称 研究专长 工作单位 第二推荐人姓名