(李增兴)一例“高中生考试焦虑”的咨询报告.docVIP

一例“高中生考试焦虑”的咨询报告 作者姓名 李增兴 作者单位 山东省福山第一中学 【摘要】考试焦虑是因考试压力引起的一种心理问题。主要表现在：备考及考试期间出现过分担心、紧张、不安等情绪问题，还伴有失眠、消化机能减退等植物神经功能失调。本案例中的这位高二学生因连续两次考试没考好而引起焦虑、紧张、注意力不集中、失眠等症状，由于担心再次考不好，害怕考试，甚至期末考试也不想参加了。根据评估与诊断，采用合理情绪疗法、系统脱敏法，基本达到预定目标。 【关键词】严重心理问题 考试焦虑 合理情绪疗法 系统脱敏法 一般资料 （一）人口学资料 张某，女，17岁，汉族，高二学生，身高1.60米，体态正常，无重大躯体疾病。 （二）个人成长史 父母均务农，父亲在一家采石厂工作，母亲靠在村里打零工养活家庭。家庭条件中等，家族中无精神疾病历史，生长发育正常，天性文静，与同学相处较融洽。父母亲忙于生计，很少过问她的学习，但她自幼懂事好学，积极上进，很让父母省心。尤其在学习方面，父母对她的期望值很高。 （三）精神状态 感知觉尚好，但情绪不稳定，紧张、焦虑不安，逻辑思维清晰，情感表达自如一致。 （四）身体状态 躯体健康，无躯体疾病。 （五）社会功能 与父母很少沟通，又怕她们担心；平时忙于学习，与同学交流很少，缺少真正的知心朋友。 （六）心理测验结果 咨询前心理测验：SAS标准分62，中度焦虑。 二、主诉和个人陈述: 主诉：焦虑、 紧张、不安，持续三个多月。睡眠障碍，无食欲，害怕考试。 她陈述：她出生在农村家庭，父母虽没有什么文化，但深知学习的重要性，平时很少让她干家务活，一门心思放在学习上。她自幼懂事，深知父母生活的艰辛，在学习方面，父母对她的期望值特别高。她很理解父母生活的艰难与良苦用心，希望能有个好成绩来回报父母。但最近不知什么原因，心情紧张，成绩时好时坏。每次考不好心里就会很难过，觉得对不起父母，此后更加努力，下次一定能考好。进入高二后，父母对她更加关心，每顿饭都做她喜欢吃的。母亲在家也不看电视了，说话声音都很小，怕影响她学习，这些都促使她暗暗努力，以期不辜负父母的厚望。在高一下学期，她进步很快，期中取得优异的成绩，看着父母开心的笑脸，她的劲头更足了。到期末考试时，本想再争取个优异的成绩，却因数学考试中一个大的失误，成了班里第21名。父母没有过多的指责，只是说这样下去会影响中考的。但父母大失所望的样子让她非常难受，觉得还不如父母揍她一顿好受些，越发觉得对不起父母，对自己的将来也有些担心。但转念一想，按照以往的经验，这次考不好，下次一定能考好。于是更加努力，假期里也坚持学习。 升入高二后，学习压力更大，特别是一想到就要到来的期末考试，就紧张得几乎不能呼吸，实在不想参加考试了，回家也不敢跟父母交流。自己觉得这样下去不行了，便前来咨询。 三、观察和她人反应 我对她的初步印象：求助时自己前来，衣着得体，叙述情况条理清楚，回答问题能抓住要领，很少抬头，放在两膝之间的手不停的搓来搓去，语速快，时常不自主地抬头看着我，表现心神不定。 教师反映：努力好学，学习成绩比较稳定。但升入高二后，第一次月考就没有考好，而且在几次的理化小测中都没考好，最近一次的阶段测试中表现异常烦躁。一会儿看表，一会儿擦汗，多余动作增加，且整个脸都是紧绷的。考试结束后，神情木然，呆坐在那里。面对这种情况，她心急如焚，每次都要在学习方法上找原因，但找来找去，问题仍得不到解决。尤其在每次月经来临之前，更是提前几天就担心、焦虑，于是怀疑身体出了问题，可学校体检中也没查出什么问题。为此，她陷入极度的苦恼之中，逐渐远离集体，而同学关系、师生关系也越来越僵硬。学习成绩更是每况愈下，害怕考试，曾说不想参加期末考试了，原来那个活泼开朗、聪明可爱的学生不见了。 家长反应：从小懂事听话，学习成绩还可以。最近回家后，脾气特别大，总是吃不下饭，而且经常失眠。 四、评估与诊断 根据对资料的收集，判断她智力水平正常，情绪不稳定，易紧张，身体健康，心理健康状态较差。她的心理和行为异常表现属于心理问题的范畴。具体的评估如下： （一）对她的综合评估如下： 1、根据郭念锋（1986、1995）区分心理正常与异常的三原则，该她在主观世界与客观世界的认识上统一、心理活动内在协调一致、人格相对稳定。该她在知情意上统一、有自制力、自己主动求医并且没有出现幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常，从而判断她属于严重的心理问题； 2、从焦虑严重程度上来看：她反应较强烈，有轻度泛化，社会功能受到轻微影响，病程超过一个月。根据严重程度和病程来判断，排除一般心理问题。 4、她在学校体检和医院检查中并未发现有器质性病变； 5、对自己的身体和精神症状表述清晰，有自知力，并主动求医； 6、参考心理测验的评估结果，有中度焦虑。 （二）根据上述评估，可做如