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第二章 心理问题的分级 一、心理健康 健康是人类赖以生存和发展的基本条件之一，亦是旺盛生命力的重要标志。 （一）“健康”的新定义： 健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种个体在生理上、心理上、社会上完全安好的状态。——（《世界卫生组织宣言》，1946年） 理解： 心理健康是指个体在环境的过程中，生理、心理和社会适应方面达到协调一致，保持一种良好的心理功能状态。这里的良好是相对的，不是绝对的： （1）心理活动与客观环境具有同一性 （2）心理过程之间具有协调一致性 （3）个性特征具有相对稳定性 （二）心理健康的标准 二、心理异常 （一）心理异常的界定 1、统计的极端值 2、社会赞许性原则 （二）心理异常的评判标准 确定的变态的七项标准：美国诊断分类统计手册第四版（DSM-IV-TR） 1、痛苦或功能不良 2、社会赞许性原则 3、非理性 4、不可预测性 5、非惯常性和统计的极端性 6、令观察者不适 7、对道德或理论标准的违反 （三）心理异常的表现 ·神经症性障碍 最初指相对较为普通的心理问题，个体没有脑异常的迹象，没有表现出广泛的非理性思维，没有违反基本的规范，但体验到主观的痛苦或自我挫败的模式或不适当的应对策略。 ·精神症性障碍 在性质和严重程度上有别于神经性障碍。精神症患者的行为非常显著地偏离了社会规范，还伴有深度的理性思维和一般情感过程的混乱。 焦虑障碍（25%） · 广泛性焦虑——由特定的生活情境引发 · 惊恐障碍——如广场恐怖症 · 恐怖症——指病人持续地和非理性地害怕某一特定物体、活动或者情境。如：社交恐怖症、特殊恐怖症 · 强迫症——表现某种观念或行为不可抑制地重复出现。分为强迫观念、强迫行为。 · 创伤后应激障碍——其特征是通过痛苦的回忆、梦想、幻觉或闪回持续地重新体验到创伤事件。 心境障碍（19%） · 重度抑郁症——由特定的生活情境引发 抑郁症的性别差异——女性更易患抑郁症 抑郁症与自杀 · 双相障碍（即躁狂抑郁症）——躁狂阶段、抑郁阶段 人格障碍（多发在青年和成年早期） · 偏执型人格障碍 · 表演型人格障碍 · 自恋型人格 · 反社会人格障碍 分离性障碍 · 分离性失忆：可能与童年的身体虐待或性虐待有关 · 分离性身分识别障碍（多重人格）：可能因为被理应爱他们的人殴打、囚禁或遗弃 5、精神分裂症（0.7%） · 紊乱型——不连续的思维模式和非常怪异和紊乱的行为 · 偏执型——被害妄想、夸大妄想、嫉妒妄想 · 未定型——妄想幻觉，不连续的言语或非常紊乱的行为的大杂烩 · 残留型——受上次精神分裂症发作的影响，还留有一些非阳性的症状，如情感单调。 三、心理问题等级划分 （一）健康心理学的划分 · 心理健康状态 · 不良状态 · 心理障碍 · 心理疾病 1、心理健康状态 · 本人不觉得痛苦——即在一个时间段中（如一周、一月、一季或一年）快乐的感觉大于痛苦的感觉。 · 他人不感觉到异常——即心理活动与周围环境相协调，不出现与周围环境格格不久的现象。 · 社会功能良好——即能胜任家庭和社会角色，能在一般社会环境下充分发挥自身能力利用现有条件（或创造条件）实现自我价值。 2、不良状态 · 时间短暂——此状态持续时间较短，一般在一周以内能得到缓解。 · 损害轻微——此状态对其社会功能影响比较小。处于此类状态的人一般都能完成日常工作学习和生活，只是感觉到的愉快感小于痛苦感，“很累”、“没劲”、“不高兴”、“应付”是他们常说的词汇。 · 能自已调整——此状态者大部分通过自我调整如休息、聊天、运动、钓鱼、旅游、娱乐等放松方式能使自己的心理状态得到改善。 3、心理障碍 · 不协调性——其心理活动的外在表现与其生理年龄不相称或反应方式与常人不同。如：成人表现出幼稚状态（停滞、延迟、退缩） · 针对性——处于此类状态的人往往对障碍对象（如敏感的事、物及环境等）有强烈的心理反应（包括思维、信维及动作行为） · 损害较大——此状态对其社会功能影响较大。它可能使当事人不能按常人的标准完成其某项（或某几项）社会功能。 · 需求助于心理医生——此状态者大部分不能通过自我调整和非专业人员的帮助而解决根本问题。心理医生的指导是必须的 4、心理疾病 · 强烈的心理反应——可出现思维判断上的失误，思维敏捷性的下降，记忆力下降，头脑粘滞感、空白感，强烈自卑感及痛苦感，缺乏精力、情绪低落成忧郁，紧张焦虑，行为失常，意志减退等等。 · 明显的躯体不适感——由于中枢控制系统功能失调可引起所控制人体各个系统功能失调。 · 损害大——此状态之患者不能或勉强完成其社会功能，缺乏轻松、愉快的体验，痛苦感极为强烈，“哪里都不舒服”、“活着不如死了好”是他们真实的内心体验。 · 需心理医生的治疗——此状态之患者一