临床输血.ppt

输血发展史 输血发展史 输血发展史 输血发展史 血液成分制备 1.能不输血，尽量不要输血。 手术及创伤输血指南 浓缩红细胞 血小板 新鲜冰冻血浆 全血 手术及创伤输血指南 浓缩红细胞 血小板 新鲜冰冻血浆 全血 手术及创伤输血指南 浓缩红细胞 血小板 新鲜冰冻血浆 全血 手术及创伤输血指南 浓缩红细胞 血小板 新鲜冰冻血浆 全血 内科输血指南 红细胞 新鲜冰冻血浆 新鲜液体血浆 普通冰冻血浆 血小板 洗涤红细胞 全血 冷沉淀 机器采浓缩白细胞悬液 内科输血指南 红细胞 新鲜冰冻血浆 新鲜液体血浆 普通冰冻血浆 血小板 洗涤红细胞 全血 冷沉淀 机器采浓缩白细胞悬液 内科输血指南 红细胞 新鲜冰冻血浆 新鲜液体血浆 普通冰冻血浆 血小板 洗涤红细胞 全血 冷沉淀 机器采浓缩白细胞悬液 内科输血指南 红细胞 新鲜冰冻血浆 新鲜液体血浆 普通冰冻血浆 血小板 洗涤红细胞 全血 冷沉淀 机器采浓缩白细胞悬液 内科输血指南 红细胞 新鲜冰冻血浆 新鲜液体血浆 普通冰冻血浆 血小板 洗涤红细胞 全血 冷沉淀 机器采浓缩白细胞悬液 内科输血指南 红细胞 新鲜冰冻血浆 新鲜液体血浆 普通冰冻血浆 血小板 洗涤红细胞 全血 冷沉淀 机器采浓缩白细胞悬液 内科输血指南 红细胞 新鲜冰冻血浆 新鲜液体血浆 普通冰冻血浆 血小板 洗涤红细胞 全血 冷沉淀 机器采浓缩白细胞悬液 内科输血指南 红细胞 新鲜冰冻血浆 新鲜液体血浆 普通冰冻血浆 血小板 洗涤红细胞 全血 冷沉淀 机器采浓缩白细胞悬液 内科输血指南 红细胞 新鲜冰冻血浆 新鲜液体血浆 普通冰冻血浆 血小板 洗涤红细胞 全血 冷沉淀 机器采浓缩白细胞悬液 2.可不输全血的，不输全血 3.可不输新鲜血的，不输新鲜血 急性失血病人常用的输血方法 4.大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理有目的用血。 三、输血的危险性 输血是急救和多种疾病治疗中不可缺少的手段之一，但是输血决不是“有益无害”，它可以引起许多不良反应，有时甚至十分严重，甚至危及病人生命。 不良反应 按时间与免疫状态分类 按 血 液 成 分 分 品种 1单位体积 保存温度 有效期 红细胞 100ml 4℃ 35天 冷沉淀 20-30ml -30℃ 1年 血小板 150ml 22℃ 5天 白细胞 150ml 22℃ 1天 新鲜冰冻血浆 100ml -30℃ 1年 普通冰冻血浆 100ml -30℃ 5年 各类成分血使用时间要求 无菌条件下开放的任何血液制品在要求的温度 保存下不能超过24小时。 洗涤红细胞制备后应在6小时内输注，特殊情况4℃冰箱保存不能超过24小时。 血浆解冻后遇特殊情况不能及时输注时4℃ 冰箱保存不能超过24小时，10℃保存不能超过2小时，室温30分钟，解冻后的血浆不可再复冻。 冷沉淀要求ABO血型相同输注，解冻温度不能超37℃，尽快输用，不能再复冻。 冰冻血小板解冻后ABO血型相同输注，尽快输用，不能再复冻。 五、输血风险与纠纷防范 案例:输血感染病毒 案例:输血感染病毒 案例:血型错误引起溶血反应 案例:血型错误引起溶血反应 案例:血型错误引起溶血反应 案例:不合理用血 案例:不合理用血 案例:血液供应不及时 无偿献血还不能完全满足临床用血需求, 供需矛盾较突出 医疗机构还存在不合理用血现象加剧矛盾 输血事故和医疗纠纷仍然存在(如输错血、感染疾病、治疗操作过程缺陷等） 血液安全责任重于泰山 临床用血有效安全第一 患者女，54岁，肝硬化，有妊娠史，1999年6月，在××肝病医院输血600ML，无反应。2001年7月，在××县医院输血200ML，发生发热、寒战、酱油色尿等症状。2004年3月，在××县医院输血100ML后发生严重反应，停止输血。2004年5月入住山医二院，交叉配血不合，血样送血液中心鉴定。 结果：血液中心血型室对患者×× 抗体筛选、抗体鉴定试验，发现血中存 在免疫性抗-E、抗-c抗体。 患者男，24岁，2005年11月28日因骨折入住××医院,手术前查Hb：126g/L，病历记载术中出血100ML，输注同型浓缩红细胞2u。 患者女，37岁，2006年6月18日因子宫肌瘤出