社会保险复习资料.doc

一．社会保险和商业保险的对比 （一）保险人，又称承保人，我国称社会保险经办机构，是指依法经办社会保险业务的主体。 如：工会组织 中国人寿保险公司（1984年） 劳动行政部门 XX市社会劳动保险事业办公室（人社局，社会保险事业局） （二）投保人 亦称要保人，是为被保险人利益向保险人投办社会保险的主体，一般为用人单位。 投保人的主要义务是：投保人应当按规定参加社会保险，为被保险人投办法定项目的社会保险，按期、足额向保险人交付保险费；就保险合同条款向被保险人作如实陈述，接受保险人的检查监督。 （三）被保险人 亦称受保人，指已由用人单位为其投保或已由本人投办社会保险的劳动者。 义务：依法按时足额缴纳社会保险费 受益人 商业保险与社会保险的区别：1、性质不同：社会保险具有保障性，不以盈利为目的；商业保险具有经营性，以追求经济效益为目的。2、建立基础不同：社会保险建立在劳动关系基础上，只要形成了劳动关系，用人单位就必须为职工办理社会保险；商业保险自愿投保，以合同契约形式确立双方权利义务关系。3、管理体制不同：社会保险由政府职能部门管理；商业保险由企业性质的保险公司经营管理。4、对象不同：参加社会保险的对象是劳动者，其范围由法律规定，受资格条件的限制；商业保险的对象是自然人，投保人一般不受限制，只要自愿投保并愿意履行合同条款即可。5、保障范围不同：社会保险解决绝大多数劳动者的生活保障；商业保险只解决一部分投保人的问题。6、资金来源不同：社会保险的资金由国家、企业、个人三方面分担；商业保险的资金只有投保人保费的单一来源。7、待遇计发不同：社会保险的待遇给付原则是保障劳动者基本生活，保险待遇一般采取按月支付形式，并随社会平均工资增长每年调整；商业保险则按“多头多保，少投少保，不投不保”的原则确定理赔标准。8、时间性不同：社会保险是国家稳定的、连续性的制度；商业保险是一次性、短期的企业行为。9、法律基础不同：社会保险由劳动法及其配套法规来立法，商业保险则由经济法、商业保险法及其配套法规来立法。 二. 社会保险待遇的计算依据 三.社会保险管理机构的设置 为了实现社会保险的功能，社会保险管理机构应该设置四种： ⒈决策机构。（社会保险行政管理机构） 决策机构应该是国家权力机构，执行决策中心的职能。社会保险是国家强制举办的社会事业，是国家社会政策的一部分。为了体现国家在社会保险中的意志，决策机构必须由国家行政机构来承担。 ⒉执行机构。（社会保险保险经办机构） 执行机构是执行决策机构的决策，处理社会保险具体事务的机构。 执行机构的职责是：⑴负责建立和管理社会保险档案。 ⑵负责社会保险财务管理。 ⑶负责社会保险给付 ⒊监督机构:负责监督社会保险决策执行情况的机构。 ⑴对执行机构执行社会保险决策的监督。 ⑵对用人单位和其他组织执行社会保险法令和各项规章制度的情况进行监督检查。 ⒋反馈机构: 就社会保险活动效果向决策机构提供信息的机构 四．社会保险社会化管理服务 社会保险社会化管理服务的内涵：是指社会保险经办机构和社会化管理服务机构对参加社会保险的单位和个人，提供从社会保险登记、申报、缴费，到个人账户的管理、查询、结算，和社会保险待遇发放，以及对人员的管理等一系列管理和服务工作。 具体应包括：参保对象社会化、管理服务社会化、发放方式社会化、资金筹措社会化。 社会保险社会化管理服务的原则：1、主权原则;2、多样化原则; 3、水平不降原则;4、高效、方便原则 社会保险社会化管理服务的主要形式： 1、按属地化原则，将企业退休人员和失业人员直接纳入街道和社区的劳动保障工作机构负责管理服务。 2、委托企业主管单位或企业，设立企业退休人员管理服务机构，对退休人员实行管理服务。 3、由社会保险经办机构建立退管站直接对企业退休人员进行管理服务。 退休人员的社会化管理服务:从理论上讲，完整的企业退休人员社会化管理服务体系应形成以居家养老为基础、社区养老为依托、社会机构养老为补充的服务框架。具休内容包括生活照料、精神慰藉、卫生保健、康复治疗等。现行社会化管理服务体系的主要内容涉及退休人员生活、娱乐等方面。 落实社会保险待遇; ２、开展党组织活动　; ３、提供医疗保健服务; ４、组织文化体育活动 五．基金统筹类指标 基金统筹类指标是指，反映在一定时期内社会保险基金统筹管理的数量特征的基本情况。 1、基金统筹地区数:在一定范围内某一时期实施社会保险基金统筹管理的地区数。 2.基金统筹单位数:在一定范围内某一时期实施社会保险基金统筹管理的单位数。 3、基金统