结核病防治知识PPT.ppt

肺结核研究的最新进展及困惑 广泛耐药结核（ XDR-TB ）患者越洋旅行引起的恐慌 2007年5月29日,美国疾病预防和控制中心（CDC）宣布隔离治疗一名被确诊患有广泛耐药结核病的美国公民。这名31岁的的患者5月下旬越洋千里，搭乘横渡大西洋的两架班机673A 往返欧美。由于是长途旅行，又不知该男子当时是否带口罩，所以不排除传染他人的可能。目前美国CDC正紧急追查搭乘同一班机的乘客，以确定是否有人被感染。 XDR-TB的现状 截止2013年，全世界约有63万例耐多药结核病例。其中约有9%属于广泛耐药结核病。 XDR-TB特点 1、临床症状、传播方式及速度与普通结核病相同 2、可供治疗的药物很少，即对目前最主要的抗结核药均耐药 3、治愈率低（﹤30~50%），尽管采用多种抗结核药组成的“鸡尾酒疗法” XDR-TB的原因 1、不正确（不按时、不按疗程、不规则、不联合等）的治疗—主要原因 2、应用抗结核药如利福平治疗非分枝杆菌、吸收障碍、抗酸剂或其他影响抗结核药的吸收、营养不良、某地区高耐药的发生率、HIV感染—潜在危险 结核杆菌 形态：细长、略弯、大小3～4×0.3～0.4um 无荚膜，芽胞及鞭毛。 涂片染色具有抗酸性——又称抗酸杆菌 感染途径 呼吸道： 飞沫、尘埃 消化道 皮肤 泌尿生殖系统 肺结核症状 咳嗽、咳痰两周以上、咯血或血痰是肺结核的主要症状 其他常见症状包括：胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等 不正规治疗的结果 如果私自停药或间隔服药，体内的结核菌会对药物产生耐药性，使病情反复，难以治愈。 拒绝歧视患者 肺结核患者开始规范治疗2～3周后，一般就没有传染性了。全社会应多多关怀、鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。 如何预防？ 控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。 人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜。 * * 肺外结核(颈部淋巴结结核) 全球疫情 全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核菌。 现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结核。 每年全球还要新增800-1000万患者，其中70％来自亚洲。 在2013年，全球有860万人患结核病，130万人死亡，其中95%发生在发展中国家。 结核病已成为世界上成人传染病的头号杀手。  我国结核病流行四大特征 我国的结核病是全球蔓延情况最严重国家之一，现时已有42%人口感染结核杆菌，每10分钟就有1人死于肺结核病。 1、虽然活动性肺结核患病率下降减慢，但涂阳和菌阳肺结核患病率大幅度下降，不同地区肺结核患病率基本呈下降趋势。 2、肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增长而逐渐增高。 3、活动性肺结核患者中无症状者所占比例明显增加，肺结核患者分离菌株的耐多药率有所下降。 4、地区间发展不平衡：乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部地区。 我国疫情“六多”特点 1、感染人数多 目前约有5.5亿人感染了结核菌，感染率高达44.5％，高于全球1/3的感染率水平。 2、患病人数多 现有活动性肺结核患者约500万，患病人数居世界第二位（排在仅次于印度）。 3、新发患者多 结核病年发病数100万，发病率78/10万。肺结核的报告发病率位居法定报告的甲、乙类传染病的首位。 我国疫情“六多”特点 4、死亡人数多 每年约有13万人死于结核病，是其他各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。 5、农村患者多 约有80％的结核病患者集中在农村。农村结核病是农村因病致贫的主要疾病之一。 6、耐药患者多 全国结核病耐药率高达28％。 结核病控制的四大挑战 1、流动人口增多 如城市大量的农民工是结核病高发人群之一。 2、艾滋病与结核病的双重感染者增多 因为艾滋病会造成人体免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成结核病感染或复发。 3、糖尿病合并结核病的患者增多 目前我国有9240万人中，至少有40万人患结核病。 4、多重耐药患者增多 由于治疗不当容易造成结核病患者对结核病一线药物其中的一种或两种产生耐药。 什么是结核病以及肺结核? ★结核病是指由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可以侵害人体的各种器官，如肝脏、肾脏、骨骼、胃肠道、脑膜等脏器。 ★结核菌侵犯肺脏而引起的疾病称为肺结核 肺结核是如何传染的？ 肺结核是一种经空气传播的慢性传染病，主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫核传播给他人。 痰涂片阳性的肺结核患者是肺结核的主要传染源 肺外結核、痰中不带结核菌的