双重血浆吸附系统(DPMAS)临床应用实践—2013解决方案.pptVIP

氨对大脑的毒性作用为干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低。 氨、硫醇毒性作用 引起意识模糊、定向力丧失、昏睡和昏迷。三者对中枢神经系统的协同毒性作用，在肝性脑病的发病机制中有重要地位。 治疗方案 入院后重型肝炎患者均常规检查，并采用肝细胞生长素、复方甘草酸、苦黄、白蛋白、血浆等综合内科治疗，同时给予选择性血浆吸附联合选择性血浆置换治疗，9例接受联合治疗，1例仅接受血浆吸附治疗。 材料 选择性血浆分离器为EC-40W（日本旭化成）；血浆吸附器选用HA330-Ⅱ血液灌流器、一次性使用血浆胆红素吸附器（珠海健帆）。 结果 临床疗效 经该组合型人工肝治疗后，8例患者症状体征明显改善，表现为神志转清，精神好转，乏力胃纳改善，腹胀减轻，黄疸减退。 10例患者中，2例达到临床治愈，6例临床好转，治愈好转率达80%。 其中1例患者为急性肝衰竭，因血浆缺乏，单独进行血浆灌流吸附治疗一次后即神志转清，最终达到临床治愈。 安全性 有4例患者治疗过程中出现轻微瘙痒和皮疹症状，经对症处理后缓解。整个治疗过程中无1例因出现并发症而中断人工肝治疗。 实验室指标 讨论 人工肝有不同的治疗模式，可根据患者病情选择