部分护理操作考核标准.docVIP

心电血氧饱和度监护操作技术及质量评价 项目 操作规程 分值 评分标准 操作前准备 20分 护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子 2．评估患者：评估病情，意识状态，吸氧流量，皮肤，指（趾）甲状况，清醒患者告知目的，取得合作 3．物品准备：监护仪，电极片，弯盘，生理盐水棉球 4. 环境准备：清洁、安静、光线适宜，无电磁波干扰；使用屏风，注意保护患者隐私；冬天注意保暖 5 5 5 5 一项未做到扣2分、未洗手扣3分 未评估扣5分，评估少一项扣2分 物品缺一项扣1分 监护仪，电极片缺一项扣2分，其余缺一项扣1分 环境一项不符合要求扣2分 操作方法与程序 60分 核对患者，解释取得合作，予以适当体位 连接电源，打开主机开关，再开显示屏开关，检查心电监护仪性能，根据监护的项目设置监护通道 根据患者手臂周长选择合适的血压袖带； 排除袖带中所有气体，确保袖带已处于完全放气状态； 将袖带放在所测手臂的肘上方2～3cm，并将袖带的气囊放在肱动脉上，袖带与监护仪之间的软管应保持畅通无阻；患者手臂应与心脏保持在同一水平线上，掌心朝上； 设置自动测量时间进行自动测量。 根据病人病情设置合适的报警范围。 将电极片与导联线连接，生理盐水棉球清洁皮肤，安放电极片（RA右上：胸骨右缘锁骨中线第一肋间隙；RL右下：右锁骨中线剑突水平处；中间C：胸骨左缘第四肋间隙；LA左上：胸骨左缘锁骨中线第一肋间隙；LL左下：左锁骨中线剑突水平处）注意避开伤口，电除颤部位 5. 用棉球清洁局部皮肤及指（趾）甲，将传感器 放置于患者手指，足趾或耳廓处，保持接触良好 6. 启动并设置：选择监护导联（P波清楚导联一般为 Ⅱ导联），调节振幅，设定报警界限，不能关闭报警声音 7.遵医嘱记录监护参数 8.停止心电血氧饱和度监护时，先向患者解释说明，取得合作，关机，断开电源 9.取下患者胸部电极片，仔细取下传感器，协助其穿 衣取舒适卧位，整理床单位 10.清理用物，洗手，记录 10 4 5 6 5 10 5 4 6 5 未核对医嘱4分，未解释扣3分，体位不当扣3分 设置错误扣4分 未排除袖带内气体扣1分，位置不合适扣1分，软管不畅扣2分，设置自动测 量不正确扣2分 未清洁皮肤扣2分，电极片位置错误一处扣3分 未清洁局部皮肤扣2分，传感器未正确放置扣3分 导联选择不正确扣2分，振幅不合适扣2分，心率上下限设置不正确扣2分，报警未处于“ON”位置扣2分，未返回主界面扣2分 未记录扣5分 未解释说明扣2分，未关机扣2分 未取下电极片，传感器各扣2分，患者卧位不舒适扣2分 用物处理不当扣1分，未洗手扣2分，未记录扣2分 效果评价20分 动作轻巧，操作熟练，正确 尊重，关心，爱护病人 能识别正常心电图和常见异常心电图，熟知氧饱和度监测相关知识 5 5 10 操作不熟练扣5分 未体现关爱病人扣5分 不能正确识别心电图扣5分，氧饱和度监测相关知识不熟练扣5分 生命体征测量法考核标准 项目 操作规程 分值 评分标准 操作前准备 20分 1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子 2.评估病人：了解病情，如意识、合作程度，测量前30′避免下面活动：进食、冷热饮、热敷、洗澡、坐浴、灌肠、剧烈活动等 3.物品准备:体温表、血压计、听诊器，表、笔、记录单、纱布块、弯盘 4.环境准备：清洁、安静、光线适宜 5 8 5 2 一项未做到扣2分，未洗手扣3分 未评估扣8分，缺一项扣1分 物品少一项扣1分 环境未准备扣2分 操作方法与程序 70分 1.携用物至病床旁，核对、解释取得合作，协助舒适卧位 2.测体温(腋温)：先擦干腋窝汗液，体温计水银端放于腋窝处、屈臂过胸，夹紧，测量10′，取出体温计，用纱布擦拭，读数，记录 3.测脉搏：患者手腕伸展，手臂放在舒适位置，以食指、中指、无名指的指端，按于桡A或其他浅表大A处诊脉，按压力量适中，正常脉搏测30s×2，节律异常者测量1′，记录 4.测量呼吸：将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察胸部或腹部的起伏，测量呼吸的频率（胸腹部一起一伏为一次），正常呼吸测30s×2，呼吸微弱患者，将少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花吹动次数，危重、呼吸异常患者应测量1′，记录 5.测血压： ①体位：手臂位置（肱A）与心脏同一水平（坐位：平第四肋间；卧位：平腋中线） ②卷袖、露臂。驱尽袖袋内空气，平整缠绕袖带于上臂中部，松紧以能插入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm ③开水银槽开关，戴听诊器，将听诊器置肱A搏动最明显处，一手固定，另一手关气门，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。充气至肱A搏动音消失再升高20-30mmHg，缓慢放气，听到第一声搏动音时，水银柱所指刻度即为收绾压。水银柱继续下降，当搏动音突然变弱或消失，即为舒张压 ④测毕，排尽袖带内