外科护理学周围血管疾病病人的护理教案.pptVIP

概念： 指下肢浅静脉伸长、蜿蜒、迂曲并呈现怒张的一种临床病理状态。 解剖 ：下肢静脉组成 ：浅静脉 深静脉 交通静脉 肌静脉 瓣膜 下肢血流动力学 浅静脉：位于皮下，大隐静脉与小隐静脉两天主干 足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉 足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉 深静脉：位于肌中间与动脉伴行，径前、径后、腓静脉→腘静脉→股总静脉 交通静脉：连于深前静脉间 肌静脉：腓肠肌与比目肌静脉组成 瓣膜及血流动力学：存在于下肢静脉、交通支管腔内。血流由上→下，浅→深单向回流 病因 先天性因素：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷等 后天性因素：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等致浅静脉内压力升高 长期静脉曲张 色素沉着 慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡 血液淤积 淤积性皮炎 下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张 下肢沉重，酸胀、乏力感 踝部轻度肿胀和足靴区皮肤萎缩、 脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成等 1.大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test) 2.交通脉瓣膜功能试验（Pratt test) 3.深静脉通畅试验（Perthes test） 下肢静脉瓣膜功能试验 （A）Trendelenburg试验;（B）Perthes试验; （C）Pratt试验 1、超声多普勒检查 2、下肢静脉静脉造影术 1.非手术治疗 ㈠ 适应症：①病变局限，症状较轻者；②妊娠期间发病，分娩后症状有可能消失；③不能耐受手术者 ㈡方法：弹力袜或绷带压迫；硬化剂注射疗法：5%鱼肝油酸钠 2.手术治疗： （1）传统方法： （2）现在方法： 微创手术：静脉腔内激光治疗，内径筋膜下交通静脉结扎术、旋切刀治疗 健康史 身体状况 辅助检查 心理状况 社会状况 有无：从事长期站立工作、重体力劳动或久坐少动，妊娠，慢性咳嗽，习惯性便秘 下肢有无迂曲，扩张蚯蚓状似的血管 超声多普勒，下肢静脉造影 活动无耐力 潜在并发症：血栓性静脉炎、小腿慢性溃疡、曲张静脉破裂出血 术后潜在并发症：出血、感染、深静脉血栓形成 知识缺乏 护理 目标 评价 非手术治疗的护理 1、促进下肢静脉回流 缚缠弹性绷带或穿弹力袜；采取适 当姿势和体位；避免腹内压增高 2、并发症的护理 3、配合硬化剂注射治疗 5%鱼肝油酸钠，2%利多卡因 手术治疗的护理 手术前护理 皮肤溃疡者，取创面分泌物做细菌培养和药物过敏试验，加强换药，应用抗生素，换药后用无菌包包裹，防污染。 皮肤准备应避免刮伤曲张静脉区域的皮肤。 术中植皮者，应同时做好供皮区的皮肤准备。 手术后的护理 1、体位与活动 平卧位，患肢抬高20度-30度 2、观察病情 有无渗血、疼痛、肿胀、压痛、体温升高 3、防治感染、继续换药 4、弹力带包扎 适当锻炼 调整体位：避免长时间站立，坐位时两膝交叉不要过久，休息、卧床时抬高下肢 防止下肢静脉压力增高：保持大便通畅，防止体重超标