胃肠道用药(下篇)教案.pptVIP

下 篇 胃肠道联合用药+黄金搭配 目 录： 上篇： 1、胃食管反流病 2、急性胃炎 3、慢性胃炎 4、消化性溃疡 5、功能性消化不良(FD) 下篇： 6、溃疡性结肠炎 7、慢性结肠炎 8、慢性腹泻 9、慢性胰腺炎(CP) 10、慢性菌痢 6、溃疡性结肠炎 [疾病常识]溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎或特发性溃疡性结肠炎，临床上以长期反复腹泻为特点的慢性疾病，病变以大肠黏膜及黏膜下层炎症为特征。这种病主要累及直肠、乙状结肠黏膜，也可向上扩展至左半结肠，甚至整个结肠。本病发病年龄高峰在20～40岁，女性略多于男性。 溃疡性结肠炎主要临床特点： ①腹泻便秘，腹泻是最主要的症状。初期腹泻可以不明显，继之大便次数增多，每日在3～10次不等，严重者每天10----30次，大便中混有鲜血、黏液、脓为其典型特点。 ②腹痛，表现为阵发性痉挛性绞痛，局限于左下腹或下腹部，在疼痛后即有便意，排便后疼痛可以暂时缓解。 ③里急后重感。 ④消化不良，表现为食欲减退、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。 ⑤全身性表现，轻型者全身性表现不明显，重症可有发热、心慌、衰弱、消瘦、贫血等。 [黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶 柳氮磺胺吡啶为氨基水杨酸制剂，在结肠经肠菌分解为主要有效成分的5一氨基水杨酸，有清除氧自由基、减轻炎症反应、抑制免疫细胞的免疫反应等作用。丽珠肠乐或肠炎灵为微生态制剂，用活性的微生物来调节肠道菌群，使之达到平衡，增强肠道的防御作用。以上两种药物联合从溃疡性结肠炎的感染和免疫因素两方面防治疾病，有很好的临床疗效。用法：柳氮磺胺吡啶1克／次，每日4次，用药3～4周病情缓解后可减量使用3～4周，其副作用包括恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等，其发生与剂量相关，另一副作用由过敏引起，表现为皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血，因此服药期间患者必须定期复查血象，磺胺药过敏者禁用此药。 2．柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑 溃疡性结肠炎患者因长期腹泻，肠黏膜破溃，抵抗力下降，极易并发细菌感染，另外有学者认为炎症也是一个发病因素，因此在柳氮磺胺吡啶和肠炎灵常规治疗的基础上加用甲硝唑可起消炎、杀菌作用，对部分怀疑并发细菌感染的患者可及早控制病情，缩短病程。 [健康嘱托] 1．溃疡性结肠炎患者应经常保持心情乐观愉快，心胸豁达，树立战胜疾病的信心，消除悲观、抑郁、紧张等不良情绪的影响，则可有效地抵御致病因子的侵袭，从而阻止疾病的发展。 2．在该病活动期，应注意休息，严重者应卧床休息，减少精神和体力负担。 3．给予流质营养丰富的饮食，对牛乳过敏或不耐受者应限制乳品摄入。 6、慢性结肠炎 [疾病常识] 慢性结肠炎又称为慢性非特异性结肠炎，与克隆病和溃疡性结肠炎不同的是慢性结肠炎的肠黏膜炎症性改变更轻，在纤维结肠镜下的表现主要是肠段黏膜的充血，血管网络模糊，血管网络偏粗，黏膜发红或因苍白而光亮，有些可见黏膜粗糙，少数较严重的病例可伴有不同部位的黏膜糜烂甚至少数渗血。这就是通常结肠镜的检查报告中所描述的“肠黏膜充血，血管网模糊，黏膜水肿，反光增强”等。这些病变常常只累及直肠和乙状结肠，累及全结肠的几乎未见。慢性结肠炎的主要症状有慢性腹泻或便秘，双侧腹部及双侧下腹部的钝痛或隐痛，或腹胀，大便 带黏液，有些伴肠鸣。低位结肠和直肠有糜烂者可表现出大便带少量血性黏液。 [黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+穿心莲软胶囊 丽珠肠乐含有多种肠道有益菌，可调节肠道自身菌群，抑制致病菌繁殖，因此是从“根”上治疗肠炎。穿心莲软胶囊为中成药制剂，具有消炎、清热、解毒的功能，因其不会引起因肠道菌群失调而诱发的二重感染，因此应用安全，效果较好。这两种药物搭配一方面消炎，一方面增强肠道抗病、抗炎力，效果好。 2．双黄消炎片+甲硝唑 双黄消炎片为中成药，具有消炎作用。甲硝唑是抗生素，主要针对厌氧菌的感染，适用于肠道炎症性疾病，两种药物联合可增强抗菌、消炎疗效，而且副作用少，是较理想的搭配。 3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片 丽珠肠乐或整肠生是肠道活菌制剂，可调节肠道菌群，抑制致病菌繁殖。思密达即蒙脱石散剂，对肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，其覆盖在消化道黏膜上，从质和量两方面修复，提高黏膜的防御功能。双黄消炎片亦是中成药制剂，同样具有消炎的作用，上述药物从3个方面协同治疗慢性肠炎，是较好的药物搭配。 4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2 阿莫西林是青霉素类抗生素，对革兰氏阴性菌有杀灭作用，可消除肠道的慢性炎症，与穿心莲软胶囊联合可增强抗炎作用，增强治疗效果。654—2可以解除肠道痉挛，对慢性肠炎