消化系统评估教案.ppt

课堂目标： ★ 掌握腹部视诊、听诊、叩诊、触诊的检查项目及各项目的检查方法、正常表现、常见体征及其临床意义 ★ 熟悉腹部的体表标志、分区及各区与腹腔脏器的对应关系 （一） 腹 部 视 诊 2、评 估 内 容 蛙腹：当腹腔大量积液，仰卧位时液体因重力作用下沉于腹腔两侧，致腹部外形宽而扁，成为蛙腹。 舟状腹：腹腔凹陷严重的病人仰卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱、肋弓、髂脊和耻骨联合显露，全腹形似舟状，称为舟状腹。 3. 腹壁静脉 （2）正常腹壁静脉 正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤色白皙和较瘦者可隐约见到腹壁静脉。 当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻，致腹壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉曲张 水母头状：门静脉高压时，血流方向以脐为中心呈放射状分布，形似“水母头” 常见异常肠鸣音及临床意义 （2）异常叩诊音 鼓音范围明显扩大：胃肠高度胀气、人工气腹和胃肠穿孔。 鼓音范围缩小，病变部位出现浊音或实音：肝、脾等实质脏器极度肿大、腹腔内肿物、腹腔大量积液。 （３）异常 ① 明显肿大： —右肋下腹直肌外缘处触及 ② 轻度肿大伴炎症： —不能触及，而Murphy征（+） 曲张静脉血流方向 测试 一、A型题 1．仰卧位时，前腹壁大致位于肋缘至耻骨联合同一平面称 A．腹部低平 B．腹部平坦 C．腹部饱满