chapter17-1脊髓解析.ppt

练习题 简答： 1 试述脊髓节段与椎骨的对应关系。 2 胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切 口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺， 为什么？ 3 试述下列传导束的起始、行程和功能。 名词解释： 薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束 重点和难点 重点： 1 脊髓节段与椎体对应关系 2 脊髓丘脑束 3 薄束与楔束 4 脊髓小脑前、后束 5 锥体束 难点： 1 脊髓灰质的板层 2 锥体外系的纤维束 3 脊髓损伤的病例分析 1、牵张反射 属于单突触反射（图17-9），是最常见的一种骨骼肌反射，包括深反射和肌张力反射。 当骨骼肌被拉长时，肌内的感受器（肌梭、Golgi腱器）受到刺激而产生神经冲动，经脊神经后根进入脊髓，兴奋?-运动神经元，反射性的引起被牵拉的肌肉收缩。临床上常检查的深反射（腱反射）有膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射等。 肌张力（肌张力反射）对维持身体的姿势很重要，人体在安静状态下，骨骼肌仍不完全松弛，始终有部分肌纤维轮流收缩，使肌肉保持一定的紧张度。 它受?-反射袢的影响，即一些下行纤维束（如网状脊髓束、前庭脊髓束等）可兴奋?运动神经元，引起梭内肌纤维收缩，从而兴奋肌梭感受器，肌梭兴奋就会通过牵张反射弧的通路兴奋?-运动神经元，使相应骨骼肌（梭外肌）收缩。 * 第十七章 中枢神经系统 第一节 脊 髓 一、位置和外形 二、内部结构 三、脊髓反射和损伤后表现 第二节 脑 神经系统 （二）外形： 两个膨大：颈膨大 腰骶膨大 一、位置和外形 （一）位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘 第一节 脊 髓 颈膨大 腰骶膨大 终丝 前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2 后中间沟 2 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 后中间沟 8条沟： 脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 （运动） 后根 （感觉） 第一骶神经 终丝 马尾 终丝 脊髓圆锥 后正中沟 前根 后根 传入神经 传出神经 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 脊神经 脊神经节 前根 后根 C1 - C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 - T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 - T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 - T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 - L5 （T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 - Co （L1） 与第一腰椎相对 （三）脊髓节段与椎骨的对应关系 31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1 脊髓节段:每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段。 中央管 前角（前柱） 后角（后柱） 侧角（侧柱） 中间带 中央灰质： 灰质后连合 灰质前连合 白质 前索 外侧索 后索 白质前连合 网状结构 终室 二、脊髓的内部结构 后正中沟 后外侧沟 后索 外侧索 前外侧沟 前正中裂 前索 后角 前角 中央管 灰质后连合 灰质前连合 板层 Ⅰ ——边缘层（海绵带） 板层 Ⅱ ——胶状质 （一）灰质 Rexed 板层 板层 Ⅴ 板层Ⅵ 接受本体感觉传入纤维 调节运动 内有后角固有核 板层Ⅲ 板层Ⅳ 板层 Ⅶ 中间内侧核——与内脏感觉有关 中间外侧核——与内脏运动有关 胸核（背核 Clarke柱）—非意识性本体感觉 骶副交感核—在S2 ~ 4节段相当于板层Ⅶ，内脏运动 板层 Ⅷ — 中间神经元，影响γ与α运动神经元 板层 Ⅸ— 前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌 α-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维→关节运动 γ-运动神经元：支配梭内肌纤维→调节肌张力 Renshaw细胞：接受α-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路 板层 Ⅹ— 中央灰质：接受某些后根纤维 α-运动神经元 γ-运动神经元 肌梭 中央灰质 Ⅹ 前角内侧核 前角外侧核 Ⅸ 前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 Ⅷ 中间带，背核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核 Ⅶ 后角基底部 Ⅵ 后角颈 网状核 Ⅴ 后角固有核 Ⅲ、Ⅳ 胶状质 Ⅱ 后角边缘核 Ⅰ 对应