急性心肌梗死分析报告.pptVIP

急性心肌梗死 概念 心肌梗死是由于各种原因(主要是动脉粥样硬化)造成的冠状动脉急性闭塞，使其相对应的心肌因严重而持久的供血中断发生局部缺血、损伤、坏死 ，产生一系列特征性心电图改变及心肌酶谱变化。 心脏冠状动脉供血和室壁 左前降支： 左室前壁 前室间隔 左回旋支： 左室侧壁 右冠状动脉： 右室壁 左室后壁（多数） 左室下壁（多数） 冠状动脉粥样硬化进展 病因 病理过程 分型 ST段抬高型心梗（STEMI）：心电图上表现为ST段抬高，其形成的血栓通常为富含红细胞和纤维蛋白的红血栓。 非ST段抬高型心梗（NSTEMI）：心电图上表现为ST段压低而非抬高，其形成的血栓通常为富含血小板的白血栓所致 诊断要点 临床表现：先兆 心肌梗死约半数病人在发病前数天可有先兆，多表现为心绞痛症状较前加重，发作次数频发，硝酸甘油不能缓解。 典型症状 1.疼痛 心前区胸骨后剧烈而持久的疼痛，长达数小时或数天，硝酸甘油不能缓解，伴有烦躁不安或恐惧，面色苍白，大汗。少数无疼痛或表现为不典型疼痛。 其他症状 2.全身症状 发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等，发热一般在38度左右。 3.胃肠道症状 1/3患者伴有恶心，呕 吐和上腹痛，腹胀，呃逆。 4.心律失常 多发生于起病后1～2周内，尤其24小时内。以室性心律失常为最多，尤其是室性早搏；各种程度的房室传导阻滞和束支传