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一例一般心理问题的案例分析 摘要：本案例属于一般心理问题，环境的变化打破来访者原有的依赖模式，为了获得爱和归属感的需要，来访者将情感转移他人，继而造成自身的情感困惑。在系统的了解了来访者的心理问题后，咨询师运用“现实疗法”，让来访者看到自己的真正需求，认识到只有自己能控制自己的行为，帮助来访者找出满足需求的具体方式和计划。咨询效果尚可。 关键词：爱和归属感 现实疗法 选择理论 一、一般资料 来访者张某，女，1987年出生。 二、主诉 主诉：心里困惑，情绪低落 个人陈述：我出生于农村，在权威型的家庭环境中长大，生活中从小不敢与父亲亲近。父母亲的脾气都十分急躁，经常当着我的面吵架。上大学以后，我与父母的关系逐渐亲近，但是，也未曾向父母袒露过自己的心声。父亲的个性踏实认真，凡事追求完美；母亲有些斤斤计较、爱钻牛角尖。我从六年级开始住校，大部分时间都在学校度过，因此与父母的交流很少。受家庭的影响，我的性格偏于内向。大二开始，我喜欢上一个男孩A，男孩A也喜欢我，于是，我们迅速确定为男女朋友关系。在A的影响下，我的性格开始变的活泼开朗。两年来，我们的关系也变得越来越亲密，我也越来越依恋A，他是我唯一的知心朋友，在感觉上和我的亲人一样。大学毕业后，我回到老家上班，他到外地上班。从此以后，我再也不可能像以前一样任何时候都能联系上A，而A忙于工作也没时间和我有过多交流。两三个月后，我在网上遇到同学B，我们开始在网上交流频繁。 但是，这两个星期，我十分困扰，不知道是不是喜欢上了B。每当上QQ看见他在线，就禁不住去和他打招呼；当他不在线时，我还会有点小失落。但是，我不能喜欢他，我还有男朋友。我男朋友对我很好，平时我有什么心事都会和他说，他也是我最知心的朋友。只是现在他刚上班，有很多事情要忙，稍微忽略了我，我相信过段时间就会好的。所以，我不能喜欢B，这样对我男朋友相当于是一种背叛。但是，我又控制不了自己的感情。而且，B好像也很喜欢我，可能知道我有男朋友，才压抑了他的感情。这段时间，我一直纠缠于这些事情，睡眠不好，工作效率也大大下降，也不想和男朋友联系太多，但又感觉很愧疚，现在不知道该怎么办。 三、观察、了解和他人反应的情况 张某的精神状态尚可，给人的感觉是偏于文静的，面部表情有些凝重，眉头紧锁。语速适中，语调很轻柔。刚开始时有些胆怯，不知道从什么地方开始。在咨询师的引导下，逐步进入主题。据张某的同学反应，张某性格极其温柔，脾气很好，偏于内向，加上现在在农村上班，生活圈很小，她很少会主动和其他的同事接触，交际圈子极其狭窄。如果有什么心事的话，她会选择藏在心里，不会主动和我们说。她男朋友对她很关心，每天至少通一次电话，只是感觉现在她对她男朋友有些不耐烦，有时候很爱找茬。 据了解其本人无重大疾病史，无家族精神病史。 四、心理测验的结果 SDS: 57分; SAS: 54分。 五、评估与诊断 1）根据正常心理与异常心理的三原则，来访者主客观统一、心理活动内在一致、人格相对稳定，有良好的自知力，主动求助，希望解除困扰，无逻辑混乱，无知觉异常，无妄想。2）根据对来访者的初步观察及来访者在面谈过程中的表现，来访者情绪低落，情绪波动，情感纠结，并且出现此种情况的时间只有二周，无泛化现象。3）社会调查显示来访者的社会功能正常。4）鉴别诊断：本案例应与严重心理问题相区别的基础是：无退缩行为，无自杀倾向，无泛化现象，社会功能良好。5）由此诊断为一般心理问题。 来访者的主要问题为：对男朋友过度依恋，新环境的改变导致依恋的原方式改变，引起不适应，导致来访者将情感依托转移到他人身上；人际交往意识淡薄。 六、咨询目标的制定 根据评估和诊断，并与来访者的沟通与协调，确定以下咨询目标： 具体目标和近期目标：鼓励来访者结合各个方面认真思考自己行为背后的原因，逐步引导来访者认识到其问题背后的真实原因。 最终目标和长期目标：健全人格，在情感上增强自主独立性，增强人际交往的能力。 七、咨询方案的制定 1、 主要咨询方法和适用原理： 来访者表面上在情感上有了困惑，先从了解她的种种想法入手，然后慢慢在咨询过程中理清思路，拟定切实可行的方案，并且逐步修改和完善慢慢地，达到援助以求自助的目的 在整个咨询过程中，我采用强调当事人的责任和力量，重视当前的行为，协助当事人拟定明确的行为改变计划并切实执行，以尊重为基础建立彼此的信任关系，强调当事人自身的优点和潜能避免当事人对咨询者依赖心理。 该治疗方法的首要的要求是与来访者建立良好的关系，也是我们咨询开始的第一步。咨询之前简要地给来访者介绍一下所使用的治疗方法。咨询开始后，首先要和当事人建立信赖关系，。 2、双方义务和权利 来访者的责任1）咨询师与心理问题有关的真实资料； 2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； 3）完成双方商定的作业 来