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三级学员技能考试答题技巧、考试重点及注意的问题 第一部分：基本思路： 理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介 理资料 一、一般状况资料 ?人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。 二、个人成长资料 ?按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。 三、目前状态资料 1．心理功能状态——精神状态 ?按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。 2．生理功能状态——身体状态 ?睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。 3．社会功能状态——社会工作与社会交往状态 （1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。 （2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。 （接触不良是人际关系不好） 四、疾病诊治资料 （1）身体疾病诊疗史，躯体检查结果?诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。 1．现实因素激发——因 ?由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。 （常形冲突） 2．持续时间较短——时 ?不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 （不是心理冲突持续） 3．社会功能常态——度 ?不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降。 4．反应没有泛化 ?自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 二、严重心理问题 ?诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。 1．强烈刺激——因 ?引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。 （没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪） 2．时间持久——时 ?痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下。 3．反应强烈——度 ?遭受的刺激强度越大，反应越强烈。 （1）多数情况下，会短暂地失去理性控制； （2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱； （3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。 4．反应泛化 ?痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。 三、神经症性心理问题（疑似神经症） ?神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。 ?神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。 1．变形冲突——因 ?非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 （变形冲突） 2．持续时间——时 ?痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。 （超过三个月即神经症） 3．功能受损——度 ?精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心理功能与社会功能） 4．内容泛化 ?痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。 分类 心理活动的性质 心理冲突的性质（许又新定性区分） 问题持续时间（参考原则） 内容是否泛化（主要原则） 问题严重程度（参考原则） 一般心理问题 正常 不健康状态 常型冲突 较短 一个月内 尚未泛化 基本未影响社会功能 ? 严重心理问题 ? 正常 不健康状态 ? 常型冲突 ? 较长 二个月内 已经泛化（类似、相关的刺激也能引起症状反应） 已导致 社会功能轻度受损 ? 神经症性心理问题 （可疑神经症） ? 正常 不健康状态 ? 开始变形 ? 较长 三个月内 泛化严重（无关、不类似的刺激开始引起症状反应） 已导致 社会功能中度受损 ? 神经症 异常非精神病性障碍 变形冲突 很长 三个月以上 完全泛化（无关、不类似的刺激持续引起症状反应） 已导致 社会功能严重受损 究原因 ☆导致心理问题的原因有三方面：生理原因、心理原因、社会原因。 ☆框架定要列出，如没有相应原因也要注明无明显的------方面原因。 一、生理原因 1．生长情况 （1）遗传因素所导致精神方面的问题。 （2）发育不良、肢体创伤、躯体疾病。 （3）生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。 2．年龄因素 （1）青春期自卑、焦虑、抑郁。 （2）处青春期，性意识性冲动。 （3）更年期考虑更年期缩合征。 二、心理原因 1．认知偏差 ?成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。 2．负性情绪 ?心