临床用血管理制度讲义.ppt

临床用血管理制度 骨科 目的 加强临床用血管理，推进科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量 加强临床用血组织管理，明确岗位职责，健全管理制度和工作规范，并保证实施。 院长是第一责任人 临床用血管理委员会 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。 主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。 医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。 输血科或血库的职责： 建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血。 负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血 负责血液预订、入库、储存、发放工作 负责输血相关免疫血液学检测 参与推动自体输血等血液保护及输血新技术 参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询 参与临床用血不良事件的调查 根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术 承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务 储血的要求 医疗机构的储血设施应当保证运行有效。 全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。 储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。 血袋标签的核对 内容： 血站的名称 血编号或者条形码、血型; 血液品种 采血日期及时间或者制备日期及时间; 有效期及时间; 储存条件 禁止将血袋标签不合格的血液入库 临床用血报批、申请、登记流程： 临床经治医师严格掌握适应症，科学合理用血 输血前沟通并签订《输血知情同意书》，并入病历。 临床用血申请管理制度：经治医师逐项填写《临床输血申请》，上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。 临床用血报批、申请、登记流程： 输血申请： 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 紧急用血不受以上限制。 血液发放和输血时必须做到： 输血前检查项目 首次输血前：ABO RhD HGB HCT PLT ALT HBsAg Anti-HBs HbeAg Anti-HBc Anti-HCV Anti-HIV1/2 梅毒等。 再次输血时：血型 HGB HCT PLT 检验结果必须填入《输血治疗同意书》《输血申请单》 血液发放和输血时必须做到： 经治医师：认真逐项填写《输血治疗同意书》《输血申请单》，并核对。 经治护士：持《输血申请单》和贴好标签的试管，当面核对患者，采血。 执行护士：亲自将血样和输血申请单送交血库，双方核对。 血库：认真核对血样和各项标识和信息，送检血样复检血型，交叉配血。 用血科室和血库双方核对患者信息，无误，发血 输血前双人核对受血者和血液信息、交叉配血报告单和血袋标签，无误后决定输血 患者床旁再次双核对患者信息，核对血液，执行输血。 血液发放和输血时必须做到： 8.从发血到输血结束的最长时限为4小时 9.血液输注过程中不得添加任何药物 10.输血过程中应先慢后快，严密观察受血者有输血不良反应 11.输血完毕，医护人员将输血记录单贴在病历中，血袋保存24小时候按规定销毁。 科学合理用血 积极开展自体输血技术 积极推行成分输血，保证医疗质量与安全 动员患者家属互助献血 临床用血不良事件实行报告制度 输血不良反应处理流程： 立即停止输血，积极救治患者，做好记录。 通知血库核对保存受血者和供血者血样，新采受血者血样、血袋中血样重新检测ABO血型、Rh（D)血型、不规则抗体筛查、交叉配血。剩余血袋交回血库，备查。 查看核对有关记录。 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，测定血浆游离血红蛋白；立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量。 怀疑血液污染，血袋中血液行细菌学检查 血常规、尿常规和尿血红蛋白。 记录在病历中 血样至少保存7天 输血反应及输血感染疾病登记、报告和调查处理流程： 经治医师\护士及时处理、记录，报告主治医师，通知血库。 主治医师组织治疗和抢救，核对输血各项记录，查找原因 上报医务科 血库报告科主任并核对血库检验各项质量记录，查找原因 血库负责组织复检、诊断试验，与临床共同分析，确定诊断，采取有效的治疗措施 临床与血库主任根据记录回顾分析原因，采取预防措施 医院临床用血管理