阿托品的概述创新.pptVIP

第四章 传出神经系统药 第三节 抗胆碱药 教学目标 熟悉并掌握阿托品的作用、临床应用、不良反应及用药护理 熟悉山莨菪碱、东莨菪碱的作用、应用、不良反应及注意事项 阿托品(atropine) 从颠茄植物中分离出的生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。 [药理作用] 竞争性M胆碱受体阻断药，阻断Ach对M胆碱受体的激动作用。 1.腺体 抑制腺体分泌 唾液腺＞汗腺＞泪腺＞呼吸道腺体　　　　 大剂量阿托品可减少胃液及胃酸的分泌量。 应用(1)全身麻醉前给药 目的：防止吸入性肺炎 (2)严重的盗汗及流涎症 2.眼 (1)扩瞳 (2)眼内压升高 (3)调节麻痹 睫状肌M受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,近物模糊,远物清楚称调节麻痹。 睫状肌 悬韧带 应用于眼科 (1)虹膜睫状体炎 (2)验光配眼镜 (3) 眼底检查 3.解除内脏平滑肌痉挛 阻断平滑肌的M受体，松弛多种平滑肌，尤其是过度活动或痉挛状态的平滑肌松弛作用更为明显。 胃肠平滑肌＞尿道平滑肌及膀胱逼尿肌＞输尿管＞胆道＞支气管＞子宫 应用:用于各种内脏绞痛 　　胆绞痛或肾绞痛：阿托品＋哌替啶 4.兴奋心脏 阻断心脏的M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用。 (1)心率加快： 较大剂量阿托品（１～２mg）心率加快作用比较明显， (2)房室传导 主要作用于心动过缓及房室传阻滞 5.扩张血管 大剂量可解除小血管痉挛，增加组织灌注量，改善微循环。 对皮肤血管扩张作用明显，出现潮红、湿热。 血管扩张作用与M受体阻断无关。 可能是阻断?受体或直接血管扩张或由于体温升高后的代偿性散热反应。 主要用于抗休克（感染性休克） 6.解除有机磷酸酯中毒 大剂量阿托品可解除有机磷酸酯类中毒的M样症状，对中重度中毒，应配合使用解磷定及其他抢救措施。 [不良反应] 1.副作用：口干、皮肤干燥（0.5mg）， 心率加快、瞳孔散大、视力模糊（1mg） 2. 毒性反应（3~5mg）：中枢症状 超过10mg：中毒症状 [禁忌证] 青光眼、前列腺肥大者。老年男性慎用。 山莨菪碱(654-2) 解除：胃肠平滑肌痉挛 血管痉挛 主要用于感染性休克及内脏绞痛。 青光眼及前列腺肥大者禁用。 东莨菪碱 对腺体抑制作用强。 易进入中枢，中枢抑制作用强，小剂量镇静，较大剂量催眠。 主要用于麻醉前给药。 也能抗晕动病、治疗帕金森病。 禁忌证同阿托品。 随堂练习 1.阿托品的作用中与阻断M受体无关的是（ ） A.散瞳 B.抑制腺体分泌 C.解除平滑肌痉挛 D.加快心率 E.扩张血管 2.阿托品对眼的作用错误的是（ ） A.睫状肌松弛 B.降低眼压 C.扩瞳 D.减少房水回流 E.视近物模糊 3.阿托品禁用于（ ） A.支气管哮喘 B.前列腺肥大 C.胃肠痉挛 D感染性休克 E.心动过缓 作业 1.课本61页病例讨论 2.说明阿托品抗感染性休克的用药护理 * * 第三节 抗胆碱药 （胆碱受体阻断药 ） 灵台职专 安斌亮 抗胆碱药 M胆碱受体阻断药(阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱） N胆碱受体阻断药（琥珀胆 碱、筒箭毒箭） 毛地黄 ( foxglove ) 颠茄 ( deadly nightshade ) 地高辛 ( digoxin ) 阿托品 ( atropine ) 晶状体 青光眼的视神乳头损害 球后视神经炎 视神经乳头水肿 E B B