Part3创伤救护包扎止血创新.pptVIP

创伤救护 绵阳师范学院校医院 江 北 前言 随着我国社会进步，人民生活水平提高。在经济发展、城镇社区初步形成、全面建设小康社会的总体形式下，人们的生活节奏也有所加强。在日常工作和生活中交通伤害、机械性伤害、坠落伤害增多，因此多发伤、复合伤等严重创伤也增多。所以普及创伤现场急救知识和技术十分重要。 什么是创伤？ 机械因素所致损伤为创伤 损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。 常见的原因 机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。 物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。交通、地理环境、刀枪等。 化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤以及毒气等。 生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。 创伤分类 按伤口是否开放 开放 闭合 按受伤部位 头面颈胸腹背四肢 按致伤因子 交通 坠落　机械　锐钝器　跌打　火器　 按受伤器官的多少分单发伤 多发伤 50米脚手架倒塌 50米脚手架倒塌 火灾 普及创伤急救技术的意义 现代创伤以严重创伤、多发伤为特点。 创伤现场救护要求快速、正确、有效。 正确的现场急救可以挽救伤员的生命、防止二次损伤和减轻伤员的痛苦。 现场创伤急救技术除传统的止血包扎、固定搬运技术外，还应包括人工呼吸、胸外心脏按压、现场电击除颤等心肺复苏技术。 创伤现场急救的目的 抢救、延长病人生命。 减少出血，防止休克。 保护伤口。 固定骨折。 防止并发症。 快速转运。 创伤现场急救要注意的潜在危险 火灾余火 毒气 带电电线 有害物质 自然灾害 受损汽车 残余弹药 受员血液及分泌物 其他难以确定因素 创伤的严重程度分类 危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。 重伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术急救 轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可伤后12小时处理 创伤出血的意义 成人全身血容量约为4000～5000ml 失血量在500毫升以下时，可无明显症状 失血量在800毫升以上时，会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等 出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状 创伤出血类型 根据损伤血管类型 动脉出血：出血快而量多、不易凝固、从伤口喷出、与心脏搏动同步。血液呈鲜红色 静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点滴出血，容易控制 毛细血管出血：出血很慢，所谓“渗血”， 6-8分钟左右均能自行凝固停止 常用止血方法 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 止血的材料 常用的止血材料包括无菌敷料、创口贴、气囊止血带、表带止血带。可以就地取材的有布料的止血带，如三角巾、毛巾、手绢、布料、衣服等。 严禁使用电线、铁丝、绳子等代替止血带。 止血方法的操作要点 尽量带上医用手套，如果没有，用敷料、干净的布料、塑料袋或者餐巾纸为隔离层。 如必须用裸露的手直接接触伤口，处理完毕后及时用肥皂洗手。 脱去或剪开衣服，充分暴露伤口，检查出血部位。 根据伤口出血的部位，采取不同的止血方法 禁止对嵌有异物或者有骨折端外露的伤口采取直接压迫止血法。 不要除去被血液浸透的敷料，而应该在其上面另外加敷料并保持压力。 四肢部位出血应将受伤区域太高超过心脏的高度。 止血带在万不得已的情况下使用。（可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，如果采用其他方法能止血，就不要采用止血带止血 ） 包扎止血 创口贴止血。 敷料包扎。 将敷料、纱布覆盖在伤口上，敷料、纱布要有足够的厚度，覆盖面积要超过伤口至少3厘米，可以选用不粘伤口、吸收性强的敷料。 加压包扎止血法 加压包扎止血是最常用、收效最快的控制四肢出血的方法，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血 用消毒纱布敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适 现场无消毒纱布，可用清洁的手帕或布片代替，加压10-30分钟后，一般都能止血 头部、面部血管较丰富，因此出血量也会较大，可适当延长按压时间 身体特殊部位大出血，不可能用纱布覆盖压迫止血，例如腋窝部位，只宜用手指直接加压 指压止血法 优点：是一种简单有效的临时性止血方法，用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法 缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了解正确的压迫点，才能见效；止血不易持久，应随即继用其他止血法 方法：根据动脉的走向，用手指将出血动脉的近心端压迫在邻近骨头上，阻断血运来源。适用于头、颈部和四肢的动脉