13第十三章肿瘤病人的护理护士考点串讲解析.ppt

例：通过交谈法收集病人资料时，错误的是 A.让病人畅所欲言，切忌打断话题 B.告知交谈的目的和交谈所需的时间 C.耐心地倾听，及时给病人反馈 D.选择适宜的交谈环境 E.依交谈提纲收集资料 健康教育 加强防暑降温知识的宣传，对于高温气候耐受差的老人、产妇、体弱者更应做好防暑 高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天补充含盐0.3%的饮料 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第十节 淹溺病人的护理 第十一章 损伤、中毒病人的护理 淹溺的辅助检查 救护原则 考试重点 辅助检查 淡水淹溺者的血钠、钾、氯化物可有轻度降低，有溶血是血钾往往增高 海水淹溺者其血钙和血镁增高 现场救护 迅速将病人救出水。 保持呼吸道通畅：立即清除口、鼻腔内淤泥等。 倒水处理：采用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出。 心肺复苏：对于呼吸和心跳停止的病人立即进行心肺复苏术。 医院内救护 维持呼吸功能及循环功能。 监测病情变化。 复温和保温。 对症处理：对淡水淹溺者可静脉滴注3%氯化钠溶液500ml,对海水淹溺者可予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐纠正血液浓缩。 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第十三节 破伤风病人的护理 第十一章 损伤、中毒病人的护理 破伤风病人的临床表现 治疗原则 一般护理措施 健康教育 考试重点 临床表现 潜伏期 平均为6-12天 前驱症状 以张口不便为特点 典型症状 肌肉呈阵发性强烈痉挛。起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭；面部痉挛时呈苦笑面容；颈项和四肢肌痉挛时共同形成“角弓反张” 温馨提示：破伤风又称“七日风”、“锁口风” 治疗原则 清除毒素来源：用3%过氧化氢溶液冲洗伤口 中和游离毒素：注射破伤风抗毒素 控制并解除痉挛：是治疗的重要环节 防治并发症，应用抗生素，首选青霉素 一般护理措施 环境要求 保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，治疗、护理等各项操作尽量集中 协助病人大小便、穿衣、进食 遵医嘱用药并观察疗效 严格隔离消毒 所有器械、敷料均需专用，敷料焚烧 温馨提示： 破伤风、癫痫和子痫病人病室宜安，放防止引起抽搐 被破伤风、气性坏疽、肺结核病人痰液污染的敷料均可采用焚烧的方法处理 健康教育 宣传破伤风防治知识，避免不洁生产 创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是彻底清创和注射TAT 出现较深切口、切口被人畜粪便污染、院外急产等情况应及时到医院就诊 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第十四节 肋骨骨折病人的护理 第十一章 损伤、中毒病人的护理 多根多处肋骨骨折的病理改变 多根多处肋骨骨折的治疗原则 多根多处肋骨骨折的现场急救 考试重点 病因病理 肋骨骨折多由直接或间接暴力所致 单根肋骨骨折对呼吸影响不大 多根多处肋骨骨折后胸廓软化，产生反常呼吸运动，又陈连枷胸 吸气时胸廓内陷，呼气时胸壁向外鼓出 现场急救 对于出现反常呼吸的病人，用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动 清理呼吸道分泌物 密切观察生命体征、神志、呼吸困难等情况 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第十七节 颅骨骨折病人的护理 第十一章 损伤、中毒病人的护理 主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等 主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等 主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第十三章 肿瘤病人的护理 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第一节 食管癌病人的护理 第十三章 肿瘤病人的护理 资料的类型 资料收集的主要来源 收集资料的方法（观察法和交谈法） 资料的记录 护理诊断：必要依据、陈述方式 首优问题（如何判断） 护理措施的类型 护理病案的书写 考试重点 护理措施-现场急救 脱离热源 热液浸渍的衣裤可冷水冲淋后剪开取下；如系生石灰烧伤，可先去除石灰粉粒，再用清水长时间地冲洗。 抢救生命 是急救的首要原则，及时处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况。 预防休克 尽早实施补液方案，尽量避免饮白开水。轻者引用淡盐水，中都以上者建立静脉通道。 保护创面 可用无菌敷料或干净布单覆盖包裹。 尽快转运 途中持续输液，保持呼吸道通畅。抬病人上下楼，头朝下发；用汽车专业时，病人横卧或取头在后、足在前的卧位。 补液量： 第一个24小时补液量=创面丢失量+日需要量 体重（kg）*烧伤面积（%）*1.5ml 2000ml 第二个24小时补丢失量为第一个24小时计算量的一半，其中日需要量不变。 电解质液和胶体溶液的比例一般为2：1。 护理措施-静脉输液 历年考题 √ 补液种类与安排： 电解质液首选平衡盐液，胶体液首选血浆。 烧伤后在首个8小时内输入上述总量的1\2。 观察指标： 尿量--