第八章综合介入治疗技术概论.ppt

第二节 门脉高压的介入治疗 ⑸术后处理： 术后卧床12小时，观察生命体征，注意有无腹腔出血的表现，静脉使用广谱抗生素3－5天，若无出血倾向，需常规使用肝素纳抗凝治疗，一周后改为口腹阿司匹林和双嘧达莫等治疗3个月（注意定期检查凝血酶原时间，以调整用药量），防止分流道血栓形成，术后常规保肝、对症治疗，预防肝性脑病的发生。 注意观察随访 第二节 门脉高压的介入治疗 并发症： ①腹腔内出血 ②肝性脑病 ③内支架再狭窄 ④心率失常 ⑤动－静脉瘘较少见。 第二节 门脉高压的介入治疗 二、经皮穿刺直接性门腔静脉分流术（DIPS） 国内学者在总结了TIPSS的经验后对TIPSS的操作方法进行了改革，采用经皮穿刺直接性门腔静脉分流,但是此种操作方法不适用于门脉高压伴有腹水者。 第二节 门脉高压的介入治疗 三、胃冠状静脉栓塞术 1.经TIPSS通道行胃冠状静脉栓塞术，操作方法如下： 根据门脉造影图像，可以看到胃冠状静脉粗大，造影剂经胃冠状静脉进入曲张的胃底静脉丛，而后沿增粗、扭曲的食管静脉上行入奇静脉。使用Cobra 导管寻找胃冠状静脉后行胃冠状静脉造影，进一步了解胃冠状静脉的走向、管径和分流速度。将Cobra 导管进一步插入到接近胃底