2013慢性肾衰.ppt

慢性肾功能衰竭 李秋月 2013年9月9日 慢性肾脏病 定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）。 包括： GFR正常和不正常的病理损伤 血液或尿液成分异常 影像学检查异常 不明原因的GFR下降﹤60ml/min 慢性肾衰竭(CRF) 我国1992年CRF的分期方法 美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对CKD分期的建议 慢性肾衰竭(CRF)病因 1.原发性与继发性肾炎：狼疮、紫癜、乙肝等 2.肾小管间质病变：慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、慢性尿酸性肾病、药物性肾病等 3.糖尿病肾病 4.高血压肾小动脉硬化 5.遗传性肾病：遗传性肾炎、多囊肾等。 6.肾血管病变：肾动脉狭窄或闭塞 CRF渐进性发展的危险因素 高血糖 高血压 蛋白尿 低蛋白血症 吸烟 贫血 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 营养不良 老年 毒素蓄积 CRF急性加重的危险因素 1.肾脏疾病的复发或加重 2.血容量不足 3.肾脏局部血供急剧减少 4.严重高血压未控制 5.肾毒性药物 6.泌尿道梗阻 7.严重的感染 8.高钙、严重肝功能不全等 CRF的发病机制 肾小球高滤过 肾小管高代谢 肾组织上皮细胞表型转化的作用 某些细胞因子-生长因子的作用 肾脏固有细胞凋亡 醛固酮过多