2014 演示文稿.ppt

常用急救知识 2014年3月 马忠兰 简介 急救护理学发展史 急救医学寻求更快发展 背景资料 我国现状 急救护理人员应该掌握的几项内容 常用的抢救药物 急诊医疗服务体系（EMSS） 院前急救 急诊科救治 重症监护治疗 急诊抢救室必备的急救设备 抢救车，吸引装置，吸氧装置， 心电监护仪，洗胃机，电除颤仪， 呼吸机，心电图机，输液泵， 气管内插管用物等。 护理评估的护理体检原则： （1）尽量不移动病人，以免加重病情。 （2）注意“三清” ①听清：病人或旁人的主诉（发病经过、表现）； ②问清：与发病或创伤有关的细节； ③看清：与主诉相符合的症状及局部表现。 （3）恰当应用基本物理检查，尤其侧重于对生命体征的观察及发现可用护理方式解决的问题。 （4）不要反复心脏听诊，不要反复测血压、以免延误抢救时机；不要等待心电图检查；不要等待输血。 体温、脉搏、呼吸、血压 、瞳孔 ①?体温：腋温一般在36--37度之间. ②脉搏：一般60--80次.搏动饱满有力,富有弹性. ③呼吸：一般16--20次/分 ④血压：一般成人收缩压90--130毫米汞柱,舒张压60--90毫米汞柱,脉压差30--40毫米汞柱. ⑤瞳孔：正常瞳孔在自然光线下直径平均为2.5—4mm，＜2mm为缩小，＞5mm为散大，正常瞳孔边缘整齐，等大等圆。对光反射灵敏。 尿液的观察： 正常尿液呈淡黄色、澄清、透明，PH值为5-7呈弱酸性，成人24小时尿量为1000-2000ml，尿量每日少于400ml为少尿，每日少于100ml为尿闭或无尿，是衰竭的基础诊断依据。 尿毒症的观察 如病人出现血压增高、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等脑水肿表现，或出现进行性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，应及时报告医生给予强心、利尿、降压等急救措施。 心脏骤停的临床表现 ①意识突然丧失或抽搐；②颈动脉搏动消失、心音消失、血压突然消失；③叹息样呼吸或呼吸停止、一般发生在心脏骤停20-30秒内，；④瞳孔散大固定；早期诊断应注意以下两点：意识突然丧失；颈动脉搏动消失。据此两点就可确定心脏骤停的诊断，应立即进行急救。 基本生命支持又称现场急救 包括ABC三个主要步骤，即：胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸. 判断呼吸是否存在时间小于10秒，人工呼吸每次吹气量约800-1200ml,频率成人14-16次/分，儿童18-20次/分，婴幼儿30-40/分。单人胸外心脏按压和人工呼吸之比为30：2，双人为30：2 ，颈动脉位于颈中线环状软骨外侧，胸锁乳突肌中点处，触摸颈动脉用力不可过大，以免颈动脉受压，影响头部血液供应。进行胸外心脏按压时两手手指交叉重叠，两臂伸直，借助身体的重力垂直下压，使胸骨下陷4-5cm,5-13岁儿童下陷3cm，婴幼儿下陷2cm,按压频率100次/分。 心肺复苏有效指征 ①能摸到颈、股动脉搏动；②收缩压在60mmHg(8Kpa)以上；③患者的面色、口唇、皮肤等色泽转红；④扩大瞳孔缩小；⑤呼吸改善或出现自主呼吸；⑥昏迷变浅，出现反射或挣扎；⑦心电图可见波形改善。 终止心肺复苏指征 ①患者已恢复自主呼吸和心跳；②确定病人心跳呼吸停止，瞳孔散大固定30分钟以上，施行心肺复苏持续30分以上，心电活动不恢复（无脉搏）；③家属拒绝复苏要求；④医务人员确认患者已经死亡。 电除颤 何为电除颤 电除颤操作注意事项： 心电监护 心电监护的意义 心电监护仪的电极连接 心电监护仪的清洁与维护 人工呼吸器 使用人工呼吸器的适应症 人工呼吸器的使用方法 呼吸机的使用 洗胃  洗胃室的配置 洗胃的目的 洗胃的适应症 洗胃的方法 洗胃的禁忌症 洗胃常见的并发症 急救护理措施 急救通则五步走：紧急评估、抢救措施、评估和判断、一般性处理、注释说明 急救护理措施：①给病人合理而舒适的体位，保持呼吸道通畅，防止误吸。保持安静，合理休息，减轻心理压力。②建立有效的静脉通路：护士必须执行三清一核对的用药原则：听清、问清、看清（药物的名称、剂量、浓度），与医生核对，切忌出现用药差错。③松解或去除病人的衣服。④配合医生进行现场抢救。 有机磷农药中毒常选用何种洗胃液？有何禁忌？ 2~4%的碳酸氢钠或1：15000~1：20000的高锰酸钾溶液。敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液洗胃。1605，1059，乐果中毒禁用高锰酸钾溶液洗胃。 为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃？ 因为敌百虫在碱性环境下能转换变为毒性更强的敌敌畏，所以在敌百虫中毒不能用碱性溶液洗胃，可用清水或淡盐水。 何谓阿托品化 阿托品用于治疗有机磷农药中毒时，如临床出现瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部罗音消失及心率加快，提示阿托品化 何谓阿托品中毒？ 阿托品中毒是使用阿托品后出现的瞳孔散大，颜面潮红，