小细胞肺癌的治疗资料.ppt

PCI治疗广泛期SCLC—— 健康相关生活质量和症状的影响 治疗后缓解的广泛期SCLC(N=286)，随机分为PCI组（N=143)和观察组（N=143） 健康相关生活质量（HRQOL）和症状是研究的次要终点。 欧洲癌症研究和治疗组织癌症患者生活质量问卷调查QLQ – C30和脑肿瘤生活质量问卷。 包括6个指标：身体功能、疲乏、脱发、角色功能、认知功能、情绪功能。 Slotman BJ.et al.JCO;2009,27(1): 78-84 * 身体功能(global health status) 脱发(hair loss) 疲乏(fatigue) (D) 角色功能(role functioning) (E) 认知功能(cognitive functioning) (F) 情绪功能(emotional functioning) Slotman BJ.et al.JCO;2009,27(1): 78-84 * 结 果 3个月随访：无差别。 长期随访：两组最大的区别是乏力和脱发。其他功能影响无差别。 结论：推荐所有的缓解后的ED-SCLC应用PCI, 向患者告知可能出现的副反应。并对患者提供临床和精神心理方面的支持。 Slotman BJ.et al.JCO;2009,27(1): 78-84 * 三、手术治疗 Slotman BJ.et al.JCO;2009,27(1): 78-84 * 四、靶向治疗（略） Slotman BJ.et al.JCO;2009,27(1): 78-84 * 五、老年SCLC患者的治疗 美国SEER数据库资料显示：32%新发小细胞肺癌患者年龄超过70岁，其中10%超过80岁。 老年人治疗过程中更容易出现骨髓抑制、疲乏以及器官储备下降。 患者的功能状态比生理年龄在制定临床治疗策略上更为重要 。 * 如果一个老年人的体能具备完成日常生活的能力，则治疗时应给予标准联合方案化疗（如有指征行放疗） 老年患者的预后与年轻者相似。 选择卡铂的AUC（曲线下面积）剂量时要考虑老年患者的肾功能衰退。 NCCN 推荐 * 三、SCLC的手术治疗 * 关于手术治疗的两项研究 1、手术治疗局限期SCLC回顾性分析 2、第Ⅰ和Ⅱ期小细胞肺癌应考虑手术切除 1、手术治疗局限期SCLC回顾性分析 一VA(Veteran’s administration)癌症注册中心 从1995年到2008年，对8791名被诊断为局限期小细胞肺癌患者进行分析。 年龄、性别、种族、TNM分期、级别和接受治疗种类来进行分组。 未知的信息包括并发症、PS评分、化疗方案、放疗剂量和死亡原因。 T. Tashi, I. T. Aldoss, W. Gonsalves, et al. ASCO 2011 Abs. 7021 * 患者一般情况 * 研究结果(1) I-III期SCLC的患者手术均有获益 * 研究结果(2) * 结论： 分析结论：手术治疗局限期小细胞肺癌在各期OS均高于非手术治疗。 *  2、第Ⅰ和Ⅱ期小细胞肺癌应考虑手术切除 -------美国匹兹堡大学医学中心，宾夕法尼亚州匹兹堡，胸心外科 背景：小细胞肺癌（ SCLC）很少进行手术治疗，不管是单纯的还是合并有其它类型。本项研究评估了手术切除在治疗I期和II小细胞肺癌中的意义。 我们调查了SEER数据库中1988年到2007年的小细胞肺癌患者。 中位生存期:34月VS16月 中位生存期:39月VS28月 I期:38月VS16月;II期:25月VS14月 I期或II期小细胞肺癌患者都能够受益于手术治疗。 整个队列的Cox比例风险模型（表2）显示，女性，年龄小，I期小细胞肺癌，放疗，淋巴结分期，以及肺切除与生存期有明显的关联。肺切除可使死亡的可能性降低50％ 。对行肺切除术的患者分析表明，女性，年龄小，小细胞肺癌Ⅰ期，以及行肺叶切除而非楔形切除是延长术后生存期的有效因素（表2）。 结论： I期或II期小细胞肺癌患者能够受益于手术切除治疗。孤立性小细胞肺癌结节和确诊为早期病变的肿瘤不应放弃手术治疗。对可以耐受肺叶切除术的病人，我们建议择期手术。但是，对于不能耐受肺叶切除术的病人，保留肺组织的手术，如楔形切除术，也可以获得较好的生存期。虽然本次报告中没有提及，但是化疗也是SCLC的一种重要治疗方法，并且所有的患者都应考虑进行化疗。外科医生不应该回避对早期SCLC患者进行手术治疗。 NCCN:SCLC手术治疗原则 小细胞肺癌诊断为I期的不到5%。 经临床分期超出T1-2,N0 的病人不能从手术中获益。 临床