肌骨弹性成像跟腱-efsumb.pdfVIP

Case of the Month, 每月一例（ 2015 年2 月） 肌骨弹性成像：跟腱 (MUSCULOSKELETAL ELASTOGRAPHY: ACHILLES TENDON) 1,2 3 4 1 作者：John O Bamidele , Christoph F Dietrich , Rudolf Horn , Mohamed Abdellah , Andrea S. Klauser1 单位：1. Department of Radiology, Medical University Innsbruck, Anichstrasse 35, 6020 Innsbruck, Austria. Andrea.klauser@i-med.ac.at. Tel.: +43-512-504-27088, Fax.: +43-512-504-27006. 2. The Department of Radiology, University of Ilorin Teaching Hospital, PMB 1459, Ilorin. Kwara state, Nigeria. 3. Department of Internal Medicine, Uhlandstr. 7, Caritas-Krankenhaus Bad Mergentheim, 97980 Bad Mergentheim, Germany 4. Spital Savognin, CH 7460 Savognin, Switzerland. Translator: Jun-Chang Qin, Hong-Li Yue, Xin-Wu Cui Sino-German research center of ultrasound in medicine, Department of Ultrasound, The first affiliated hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou, China 翻译：秦俊昌，岳红利，崔新伍cuixinwu@ 中国郑州大学第一附属医院超声科和中德超声医学研究中心 引言： 肌腱炎及肌腱撕裂为常见的致病、致残的肌腱损伤 [1] 。劳损所致肌腱炎的 组织病理特征为胶原纤维排列紊乱、粘液样变及脂质变性，及过多细胞、血管及 1 神经增生 [2,3] 。这些改变可减弱纤维介导连接、减弱肌腱弹性，进而使肌腱易 于发生部分撕裂甚至完全断裂 [4] 。正常肌腱组织坚硬且不可挤压，但伴有病症 时肌腱将变软且可压，此即可行弹性成像检查的原因。于未达断裂前做出及时且 准确肌腱损伤诊断，对保守治疗方法的确立尤为重要。超声弹性成像通过探查呈 相似灰阶超声表现的受损肌腱与周围正常组织间存在的硬度不同，进而提高常规 超声的诊断能力 [4] 。 肌腱断裂可偶发，或由直接损伤、加速损伤及过度拉伸引起。虽然跟腱断 裂多由创伤性运动损伤导致 [5]，但多数肌腱撕裂多有明显组织病理学退行性 变，提示肌腱断裂与隐匿慢性退行性变过程密切相关 [6] 。 跟腱为人体内最大肌腱，且位置表浅，很适于超声弹性成像检查，至今已 得到较多关注 [7-12] 。本文总结超声弹性成像对于正常及异常状态下跟腱的评 估。本文意欲概述应用超声弹性成像对于跟腱生化改变检测的最新进展，为此新 出现的影像学检查进一步研究及推广应用提供帮助。 超声弹性成像技术 超声弹性成像技术（SE）由Ophir 等于1991 年首先描述 [13] 。本文不再详 述SE 技术，其物理原理及主要临床应用范围可进一步于EFSUMB 指南及综述 中查看 [14-16] 。但一些基本点仍需强调。临床实践中常用两种主要形式的超声 弹性成像技术，应变力弹性成像及剪切波弹性成像。由探头外部按压或如心血管 运动内部压力致组织形变数据用于成像。此编码为彩色用以显示应变方式，与组 织硬度呈反比。轴向应变超声弹性成像于弹性图像内显示组织受压引其的应变数 据主观分布，而剪切波弹性成像则通过声脉冲原理使得内部组织弹性检测更客 观、量化 [17] 。 软组织较硬组织更易形变，形变的度即为应