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第十四章 抗高血压药 主讲内容 高血压的流行病学特点 高血压的诊断与分类 抗高血压药物分类 常用抗高血压药 抗高血压药物应用原则 一、高血压的流行病学特点 高血压病 ≥140/90mmHg “三高”、“三低”、“三个误区” 二、高血压的诊断与分类 二、高血压的诊断与分类 原发性高血压（90%） 病因不明，亦称高血压病 继发性高血压（10%） 某些疾病的一种表现 三、抗高血压药物分类 四、常用抗高血压药 利尿剂 β受体阻滞剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 1.利尿剂（氢氯噻嗪） 降压机制 早期：排钠利尿→血容量↓→BP↓ 长期 （1）小A壁细胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↓→ 细胞内Ca2+↓→血管舒张→BP↓ （2）细胞内Ca2+↓ →血管平滑肌对缩血管物质 的反应性降低。 （3）诱导动脉壁产生扩血管物质，如缓激肽、 前列腺素等。 1.利尿剂（氢氯噻嗪） 降压特点 小剂量应用 口服吸收良好，安全、有效、价廉。 降压作用温和，持久。 疗效稳定：单用、与其它降压药协同。 不易产生耐受，可长期应用。 1.利尿剂（氢氯噻嗪） 临床应用 单用：Ⅰ级高血压首选药（老年收缩期） 合用：Ⅱ、Ⅲ级高血压 1.利尿剂（氢氯噻嗪） 不良反应 电解质紊乱，↓血K+、Na+、Mg2+ 血脂紊乱，↑血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白 血糖，↓糖