幽門螺旋桿菌（helicobacterpylori）是一種微嗜氧的格蘭氏陰性菌.pdfVIP

第六節 診斷方法（54-56） 台灣地區對幽門螺旋桿菌之各種診斷的靈敏度和特異性（表一），主 要可以分為二種： 壹、侵襲性檢查（Invasive）： 一、病理組織學切片檢查： 以切片方式自胃部取出組織，應於胃竇部取至少二塊組織，進行 染色來證實幽門螺旋桿菌的存在。此方法可以同時診斷相關的胃 部疾病，並可以觀察胃部黏膜組織發炎的情形，一般建議使用 HE stain 二、快速尿素 此檢查之原理是利用幽門螺旋桿菌獨一無二的特性，它會分泌大 量尿素，將尿素水解成氨（ammonia）與重碳酸根 （bicarbonate）。我們在尿素瓊脂片（含有尿素，磷酸二氫鉀， 磷酸氫鈉）之內加上酚紅（Phenol red）當指示劑，酚紅在PH 11 表（一） 台灣地區幽門螺旋桿菌之診斷方式 檢查方法 （％） 靈敏度特異性（％） 侵襲性檢查（Invasive）: 快速尿毒脢檢查 組織學 細菌培養 刷拭細胞檢查 98 96 聚合連鎖反應 98 85 非侵襲性檢查（Non-invasive）: 碳-13尿素呼吸法 9 碳-14尿素呼吸法 血清學檢查 酵素結合免疫吸收法ELISA 乳液凝集Latex agglutination68-93 43-90 免疫色層分析Immunochromatography 糞便抗原檢查 尿液抗體檢查 台灣消化系醫學會年會1986-2000 12 值6.8以下呈黃色，PH8.4放入尿素瓊脂片內，若幽門螺旋桿菌 存在於胃組織內，就會將尿素水解成氨與重碳酸根，而使瓊脂之 環境變成鹼性，PH值上升，因而其內的酚紅指示劑使得原來黃 色的瓊脂變成粉紅色，由此顏色的變化可以得知有幽門螺旋桿菌 的感染，若瓊脂維持黃色則為陰性反應，表示沒有幽門螺旋桿菌 的存在。此一方法十分簡便，快速，陽性者有75％在20分鐘內 就可以表現出來，在24小時內，若無反應則為陰性，此一反應 的速度和細菌存在的密度（density）成正比。此一檢這方式的 靈敏度（95％）和特異性（98％）都很高（58，59），但精準度 2 容易受到一些因子干擾而變差，例如：抗生素，H-antagonist， PPI，胃內出血等，都十分容易造成偽陰性的產生。通常切片的 位置，在距幽門3-5cm內，因為這是幽門螺旋桿菌最多聚集的部 位，可以增加此方法的敏感性。 三、細菌培養（Bacterial culture）： 細菌培養是診斷幽門螺旋桿菌最標準的方式（golden standard），特異性高達100％，並可以同時對細菌的型態學， 生化學上的特性及藥物治療的敏感性做進一步的探討。此方法的 優點是可以利用菌體做藥物敏感試驗，可以瞭解菌種對何種藥物 13 有抗藥性，進而決定所選用的抗生素，缺點是在分離，輸送，培 養敏的使用以及培養技術等，都可能影響細菌培養的成功與否， 因此，其靈敏度明顯偏低，此外，此方法成本高又費時也是另一 個缺點。幽門螺旋桿菌是微嗜氧菌，其培養環境的條件一般為5 2 2 2 ％O ，10-15％CO，80-85％N，培養在35-37℃，養4-10天（60）。 培養基有brain-heart infusion agar或布魯士湯（brucella agar，去除重亞硫鹽和亞硫酸鹽）配以5-