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一、产褥期 产褥期是指：胎儿出生后，胎盘自母体排出，这时开始，产妇进入了产后恢复阶段。在妊娠期间，生殖器官和全身所发生的一系列变化(除乳腺外)，都要在产后约6--8周内，逐步调整以至完全恢复。医学上把这段时间称做产褥期。 二、产后护理应注意的问题 1、生理变化：产后身体内部发生了变化，有些变化也引起了外表现象的变化，只有掌握了这些正常的变化现象，才能正确判断是否有异常，是否患有疾病。 (1)心情：产妇分娩后，十分疲劳却又轻松愉快，在产后不久就熟睡，醒来后除觉得全身软弱少力外，一般没有什么不适，仅有少数产妇在分娩以后发生寒战。 (2)体温：产后24小时内，由于能量消耗过多，机体产热超过散热，体温会升高一些，一般不会超过38C。 (3)呼吸与脉膊：产后由于腹压减低，横膈下降，呼吸变深变慢，每分钟14～l 6次左右。又由于胎盘循环停止以及卧床休息、精神放松、脉膊也比较慢，每分钟约为60～70次。 (4)血压较正常 (5)褥汗：产妇多汗，尤其在睡着和初醒时汗多，这是因为产妇皮肤排泄功能旺盛，妊娠后期体内所潴留的水分必须在产后排出体外，是正常生理现象，这种汗称为褥汗，常在几天后就会自然好转。 (6)大小便：产后24小时内，尿量可多到2000～3000毫升，产后常有便秘现象。这与产妇尿多、汗多有关。 (7)恶露：产褥期间的阴道排出物，叫做恶露，恶露中含有血液，坏死脱膜组织、细菌及粘液等。正常情况下，产后3～4天内恶露量多，颜色鲜红，(血性恶露)，l周后，恶露颜色慢慢变淡。(浆性恶露)2周以后，恶露变成淡黄色或白色(白恶露)。大约产后3周左右恶露净止。 (8)乳汁分泌：分娩1～2天内，乳房仅流出少量黄色稀薄的液体，2～3天开始，乳房发胀、变大、坚实、皮下静脉充盈，看起来好像一根根筋。不但乳房局部温度增高，体温也升高了，但不会超过38C，并且腋下出现肿胀的淋巴结和副乳腺，再过l~2天，乳房即逐渐变软而有乳汁分泌。 2、应注意产褥期的发热现象 产褥期间如果发热，首先要看发热出现的时间，如果从产后24小时起，到10天之内发热，应多考虑为产褥感染，还可能有这个时期发生的其它一些疾病，较常见如乳腺炎，泌尿系统感染，上呼吸道感染，产褥中暑等。所以产后一旦发热，应积极查找发热原因，并针对病因治疗。 3、产后在医院应注意的问题及护理 (1)产妇从产房回病房后，应认真细心观察产妇的情绪及身体 状况。做好护理工作。 (2)排恶露时，用手作环形按摩子宫的位置，让恶露顺利排出。 (3)大小便后，用温开水冲洗会阴，保持清洁干净。 (4)换卫生纸时，要由前向后拿，注意手不要碰触会阴部位， 预防感染。 (5)为刺激排尿，应每15-20分钟收缩和放松骨盆肌5次(教产妇 做)。 (6)鼓励、协助产妇早下床排尿。 三、母乳喂养的方法和技巧 1、授乳前后怎样护理乳房 (1)乳房按摩：为增加乳房血液循环，用手掌侧面轻 按乳房壁，露出乳头，并围绕乳房均匀按摩。每 日一次。 (2)将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向 两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，重复多次。 (3)纠正内陷乳头，用手牵拉乳头，使乳头突出，继而捻转乳 头，另一只手由乳头向基底部作扩展按摩，每次5分钟。 2、指导喂哺 (1)帮助母亲建立愉快的心情，坚持母乳喂养的信心， 有利于泌乳。 (2)尽早开奶，一般在分娩后半小时内开始。 (3)按需哺乳，多吸吮可刺激乳汁分泌。出生后的2～ 7天内，每1-2小时喂哺一次。两侧乳房交替喂， 每侧乳房各喂5分钟。 (4)增加给婴儿喂奶的次数，母乳不够时不要急着给婴 儿增加奶类食物，要让婴儿勤吸乳头，刺激泌乳。 (5)喂哺前，用湿热毛巾敷双侧乳房3～5分钟。 3、喂哺姿势 (1)一般姿势： ①稳定婴儿头部，母婴必须紧密相贴，无论婴儿抱在那一边，应使婴儿的身体与母亲身体相贴，头朝向乳房，嘴处于乳头相同水平位置，让婴儿的头靠在母亲弯曲的胳膊里，用手掌根部托住婴儿颈背部。保持婴儿头和颈略微伸展，防止婴儿鼻部受压，而影响呼吸。 ②稳定乳房位置。另一手的四指和拇指分别放在乳房上、下方，柔和地拖握乳房