医疗治疗管理评价副本解析.ppt

蔡云飞 西安凤城医院质控科 培训主要内容 单病种的定义 各病种质量控制指标 需要填写的表格 住院患者重点病种/手术监测指标 非预期的24/48小时重返ICU监测 ICU重症患者死亡监测 单病种的定义 单病种是指没有并发症，单一的疾病，常见的有：脑梗死、急性心肌梗死、急性心力衰竭、剖宫产、成人肺炎、儿童肺炎等。 二、单病种管理定义 单病种管理是医疗护理专家针对无并发症的单纯性疾病制定的疾病管理办法。 即以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序。 是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。 三、开展单病种管理的意义 规范医疗服务，提高医疗质量、保证医疗安全，使患者获得最佳的服务，控制医疗成本、减少资源的浪费。 单病种临床路径的内容一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 一、肺炎（儿童、成人）指标  住院时病情严重程度评估 氧合评估 病原学检查 抗菌药物使用时机 起始抗菌药物选择符合规范 住院72小时病情严重程度再评估 抗菌药物疗程（天数） 符合出院标准及出院 疗效，住院天数，住院费用（元） 适用病名ICD-10J13-J15,J18 ，不含1-12月婴儿肺炎 二、剖宫产质量控制指标 1、剖宫产术前风险评估 2、剖宫产指征与手术方式选择 3、预防性抗菌药物选择与应用时限 4、新生儿Apgar评分 5、出血量评估 6、剖宫产并发症与再次手术 7、剖宫产相关的新生儿并发症 8、提供母乳喂养与产后康复健康教育 9、切口Ⅱ甲愈合 10、住院天数与费用疗效 11、患者对服务质量的评价 12、妊娠合并HBV实施母婴阻断（可选） 13、适用手术与操作ICD-9-CM-3编码： 14、子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3:74.1 15、适用临床路径： 三、脑梗死质量控制指标 1.到院使用后使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间 2.吞咽困难评价时间 3.预防深静脉血栓时间 4.血脂评价与使用他汀类药物（有适应症，无禁忌症者）时间 5.康复评价与实施的时间 6.出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷 7.住院期间为患者提供戒烟咨询 8.患者住院天数与住院费用 9.适用病名ICD-10I63 四、急性心肌梗死质量控制指标 1.使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）时间 2.心功能评价时间与结果 3.左心室功能评价/危险评分STEMT危险评分法 4.实施再灌注治疗（仅适用于EMIST） 5.溶栓治疗的时间（有适应症，无禁忌证） 6.实施PCI治疗（有适应症，无禁忌证） 7.β-受体阻滞剂（有适应症，无禁忌证）的时间 8.住院期间阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB未使用者，病历中禁忌具体记录 9.血脂评价 10.出院期间阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB未使用者，病历中禁忌具体记录 11.心梗健康教育 12.住院天数与住院费用 13.使用疾病名称ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9 五、急性心力衰竭质量控制指标 1.心功能评价的时间与结果 2.使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACE/ARBs 3.使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）时间 4.心力衰竭健康教育 5.溶栓治疗的时间（有适应症，无禁忌证） 6.实施PCI治疗（有适应症，无禁忌证） 7.患者住院天数与住院费用 8.适用与疾病名称ICD-10 I05-I09,I11-I13，I20-I25，伴+I50 重点疾病监测定义 为了解住院患者医疗质量与安全的总体情况： 1.重返率（再住院与再手术） 2.死亡率（住院死亡与术后死亡） 3、安全指标（并发症与患者安全） 重点病种监测指标 1.住院重点疾病总例数 2.死亡例数 3.2周与1月内再住院例数 4.平均住院日与平均住院费用 十八种重点疾病和八种常见肿瘤 按照2012版二级综合医院评审标准实施细则，我院制定了十八种重点疾病和八种常见肿瘤的科室监控月报表具体病种见附表 数据由来 每一项目与数据指标可通过住院首页采集 疾病名称与ICD-10编码采用卫生部办公厅关于印发《疾病分类与代码（修订本）》的通知（卫办综