2013719年临床内容--莆田市麻精神药品培训班-癌痛规范化治疗及麻精药品临床合理应用.ppt

* * 特殊疼痛主要有以下五种，我们重点介绍一下神经病理性疼痛。 神经病理性疼痛属于特殊疼痛，对阿片类药物的反应程度要低于由其他病理生理原因造成的疼痛。治疗时如果阿片类药物无法充分缓解，试用抗抑郁药、抗惊厥药和局部药物。而且如果合理剂量试用2~3周后结果不理想，则向疼痛科转诊或请疼痛专科医师会诊或请麻醉师/神经外科医师以寻求适合的方法。 抗抑郁药例如去甲替林，10~150 mg/d；多塞平，10~150 mg/d；地昔帕明，10~150 mg/d；文拉法辛，37.5~225 mg/d，分2~3次；度洛西汀，30~60 mg/d ； 抗惊厥药例如加巴喷丁，100~1,200 mg tid；卡马西平，100~400 mg bid；普瑞巴林，100~600 mg/d，分2~3次 ； 局部药物例如辣椒碱和局麻药，包括利多卡因贴剂 。 * * * NSAID 有效，耐受性好 布洛芬 400mg qid (≤≤≤ 3.2g/d) 非诺洛芬 fenoprofen 200-400mg q4-6h (≤3.2g/d) 舒林酸(sulindac)150-200mg bid(≤400mg/d) 胆碱水杨酸镁 1.5-4.5g/d 分3次 双水杨酯(salsalate)2-3g/d,分2-3次 扑热息痛650mg 或1g q6h (≤4g/d) 高危病人： GI毒性：老年，GI溃疡，酒精过量，重要器官功