如何防范医疗纠纷要点.pptVIP

易发生医疗纠纷的人群 1、饮酒者，自控能力下降，容易发生争端, 个别人借酒发疯，制造事端。 2、合并精神不正常者。 3、有犯罪纪录，劳改、保外就医的患者或有打架斗殴前科者。 4、穷人或经济拮据、无亲人照看、语言交流困难者。 易发生医疗纠纷的人群 5、职工家属或熟人，擅自减化医疗程序，以致漏诊、误诊，留下纠纷的隐患。 6、家属有学医的，熟悉医疗行业之中的瑕疵。 7、多系统多器官有病变或有潜在生命危险的人 8、吸毒人员，在急需毒品时，为了寻找毒品，制造事端。 易发生医疗纠纷的人群 9、车祸或打架斗殴者在出现费用问题时，易出现矛盾转移。 10、家属有高级干部者，以势欺人。 11、外地人开办的民营医院。 12、部分珍贵儿童，治疗效果达不到家属要求的 13、其他（如地痞流氓）及部分当地人。 易发生医疗纠纷的人群 14、医疗费用较高，但效果没有让患者及家属满意者。 15、老人生病子女（特别是儿媳、女婿）不愿意负担的。 16、城乡结合部无正当职业而又斤斤计较的患者。 易误诊而致医疗纠纷的疾病 心肌梗死或心率失常所致猝死 脑出血 硬脑膜外血肿 刀刺损伤，创口小而深者 骨折 高危妊娠 婴幼儿疾病 急腹症 医疗事故及纠纷产生的原因 1、医护人员素质差：如对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心，病人诉病情时心不在焉，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑，工作很不认真；危重病人事先没有向病人家属讲清楚，满口说“没事”“保证能治好”等，急诊抢救动作慢，“急惊风遇上慢郎中”；随意揭露病人隐私；解答问题不耐心，带情绪上班如：病人问“我这病严重吗”？答“死不了”，如果此时处理不太令病人满意，心里就由信赖尊敬变为气愤与反感，产生对立情绪。 医疗事故及纠纷产生的原因 2、医护人员工作中的失职：（如打错针，用错药，错开刀等）例1、患者，男，50岁，右前臂外伤3小时，X片检查后诊断：右尺骨上段粉碎性骨析伴桡骨头脱位，住院行右尺骨切开复位内固定+环状韧带修补术，术后石膏托固定，半月后二次拍片示桡骨头脱位，住一月出院，嘱6周后拆石膏托，11个月去该院复查：骨折不愈、桡骨头脱位。患者同意植骨+内固定术，不愿切桡骨头，术后石膏托固定。5个月后拆除内固定。半年后到外院检查：右尺骨骨折不愈，上尺桡关节脱位（陈旧性）。 医疗事故及纠纷产生的原因 违规事实：1、首次手术、术后未能及时发现并有效处理桡骨头脱位2、第二次术后拆除内固定时间过早。鉴定结论：三级丁等事故，次要责任。 医疗事故及纠纷产生的原因 例2、白挨手术刀，结石没治好。女性，23岁，右下腹痛6小时。白细胞升高。诊断：急性阑尾炎。手术治疗。术后仍右下腹痛反复发作。和术前一样，医生认为术后切口未好。没在意，出院后又右下腹痛和术前一样。妇科会诊（-）泌尿科会诊：右输尿管下段结石。家属提出：1：阑尾切错 2：术后一直腹痛为何一个月才诊结石 3:术前为什么不用其他仪器检查，要求赔偿。 医疗事故及纠纷产生的原因 3、技术原因：有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了；或者对某些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断方法以致于误诊；或对某些疾病的严重性认识不足，而未预见到病情会突然变化与死亡，因此未事先向家属作说明，家属缺乏思想上的准备，在这种情况下，病人突然死亡会引起医疗纠纷，应判为技术原因。 医疗事故及纠纷产生的原因 例1、患者，女，32岁。因右下腹疼痛4天，1月11日到某院诊治，查：麦氏点（+），结肠充气（+），移动性浊音（-），拒绝住院。翌日病情加重再次来院B超；右卵巢囊肿，子宫肌瘤，盆腹腔积。行兰尾切除术+右附件切除术。术中见回盲部粪便潴留，右髂窝处有积液，腹膜可及结节，右卵巢4×3×3cm大小，实质性，质硬，快速切片为恶性肿瘤。行子宫全切术+附件切除术+大网膜切除术。 医疗事故及纠纷产生的原因 术后诊断：急性兰尾炎，右卵巢恶性肿瘤。术后一周病理：兰尾一条，浆膜面见少量腺癌，中分化癌侵犯（胃肠），给予化疗，住20日患者因体质差要求出院休养，院方嘱咐进一步检查原发灶及后续治疗。2月14日到B院检查（肠镜）、手术诊断：右半结肠浸润溃疡型中分化腺癌。鉴定：四级事故，轻微责任例 医疗事故及纠纷产生的原因 2、主诉：停经35天 B超：发现孕囊，未见原始心管搏动。医生说：无心搏，建议流产。用了有损胎儿的药，过3天到其他医院查B超有心管搏动。医生基本知识不懂，心管搏动一般要超过38天，下结论过早，要求赔偿。 医疗事故及纠纷产生的原因 4、医护人员用语不当：例1、阑尾炎早期第一个医生诊断为“胃病”几小时后换另一医生看，假如说“这个病很明显，怎么会诊断错了”或者“你这个病早来的话就没有问题，现在己经晚了”诉者无意，听者有心，如术后有后遗症或术中意外等等，人为纠纷埋下； 医疗事故及纠纷产生的原因 例2