乳腺癌幻灯片要点.ppt

乳腺癌患者健康教育 三二〇一医院普外二科 解剖 乳腺肿瘤高发部位 发病原因 1. 雌激素的长期刺激：月经过早来潮、或绝经晚、未生育、晚育、或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高。 2. 病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺 癌相关。 3. 乳腺良性疾病：乳腺小叶有上皮高度增生或不典型性增生可能与本病有关。 发病原因 4. 遗传和家族史：具有乳腺癌家族史的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。 5. 营养因素：高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线：接受高水平电离辐射，发生乳腺癌的危险性增加。 病理分型 （1）非浸润型癌：?导管内癌；?小叶原位癌?乳头湿疹样乳腺癌。 （2）早期浸润性癌：?早期浸润性导管癌?早期浸润性小叶癌。 （3）浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌、小管癌等。 （4）浸润性非特殊癌：约占乳腺癌类型的80％。 （5）其他罕见癌：如炎性乳腺癌。 转移途径 （1）局部浸润 （2）淋巴转移 （3）血行转移 临床表现 1. 乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。 2. 乳头改变：乳头溢液、乳头凹陷、乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变 3. 乳房皮肤及轮廓改变： “酒窝征”；“橘皮征”；形成铠甲状；炎性乳腺癌会出现乳房红、肿、热、痛；另外，晚期乳腺癌会形成癌性溃疡。 4. 淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大。 辅助检查 1. 乳腺钼靶：能够早期发现一些特征性钙化。 2. 乳腺B超：乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块。 3. 动态增强核磁共振：可以清晰显示微小肿瘤。 4.活组织病理检查 手术治疗 1）乳腺癌根治术：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。 2）乳腺癌扩大根治术：在乳腺癌根治基础上行胸廓内动、静脉及其周围淋巴结清扫术。 3）乳腺癌改良根治术：该术式保留胸肌，术后外观效果较好，目前已成为常用的手术方式。 4）全乳房切除术：切除整个乳腺。 5）保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及其周围1cm的组织，并行腋窝淋巴结清扫。 0 主要护理诊断 1、自我形象紊乱：与乳腺癌切除术造成乳房缺失和术后瘢痕形成有关。 2、有组织完整性受损的危险：与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅等有关。 3、知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。 4、潜在并发症的危险：出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿、患肢功能障碍。 术前的护理准备工作 （1）皮肤的准备：各种需行腋淋巴结清除的术式，应剃去腋毛。 （2）手术当日晨测生命体征，取下假牙、发夹和金属物品等，交由家属保管，护士准备好麻醉床、监护仪及氧气等。 (1)心理指导：乳腺癌患者的心理素质取决于 对癌症 及自己身体状况的认识，患者希望了解更 多有关癌症知识，所以给患者讲解乳腺癌 的相关知识及成功事例。 （2）胃肠道准备：手术前1d晚上进半流质饮食，饭后 （术前12 h）禁饮食，禁饮水4—6h。 （3）术前嘱患者训练卧床大、小便及深呼吸动作，训 练有效咳 嗽及床上翻身。 手术前健康宣教 术后护理 （1）体位：全麻后患者自手术室返回病室，应取平卧位，头偏向一侧。生命体征平稳后，改半卧位。 （2）保持引流管通畅：妥善固定，防止扭曲、脱落，观察引流液的性质及量；患者下床活动时，保持引流瓶低于引流口高度，防止逆行感染。 术后护理 （3）生命体征的监测：密切观察生命体征变化，及时记录。 (4）注意术侧上肢的血运：将其屈曲放于上腹部、制动。避免在术侧上肢作静脉穿刺、抽血或输液，注意上肢血供情况。 (5)注意敷料是否有渗出现象：如有浸透，应及时告知医生更换敷料。??? 常见术后并发症的预防? （1）出血：观察伤面敷料渗血及引流液情况。 （2）皮下积液：如有发生及时处理①保持引流管通畅；②加压包扎过紧时及时调整；?避免过早的进行术侧上肢外展。 （3）皮瓣坏死： 避免患侧上肢早期过度活动。 （4）患侧上肢功能障碍及水肿：指导患者做好术后功能锻炼。?? 乳腺癌术后健康宣教 （1）心理护理：采取定期组织一对一的形式让已成功的乳腺癌患者现身说法 能起到意想不到的效果。 (2）饮食管理：术后第1日开始进半流质饮食，24～48h后可进普通饮食。 (3）活动：术后生命体征平稳，可在床上活动双下肢及躯干，一般于术后24小时即可下床活动。在有并发症的情况下，适当延迟活动及减少活动量。 （4）患肢功能锻炼 术后一周内患肢功能锻炼要点 ⑴ 术