外科总论题目及解析.docVIP

A型题 1.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为 A.15分钟 B.30分钟 C.45分钟 D.60分钟 E.120分钟 答案：D 评析：高温能使微生物蛋白质凝固变性，故用高温能杀灭所有微生物。煮沸法也是利用这样的原理，将细菌杀灭。在100℃水中持续20分钟，能杀灭一般细菌，而带芽胞细菌能耐高温，必须持续60分钟以上方能被杀灭。 2.手臂消毒法，可以起到的作用 A.消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌 B.仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌 C.减少皮肤表面的细菌 D.降低皮肤表面和深处细菌的毒性 E.防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口 答案：B 评析：在皮肤皱纹里和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等都藏有细菌，手臂消毒法仅能消除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处细菌的毒性。故在手术过程中，手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止细菌污染手术伤口。因此答案为B。 3.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法 A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤 B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术周围向中心 C.70%酒精，周围向中心 D.70%酒精，中心向周围 E.1:1000新洁尔灭，中心向周围 答案：C 评析：面部皮肤禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正确；疖为感染性疾病，皮肤消毒时应由周围向中心涂擦。因此答案为C。 4.麻醉的含义是指 A.使病人消除疼痛 B.使病人感觉运动消失 C.消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件 D.使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛 E.使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失 答案：C 评析：麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适感觉，保障手术病人的安全，并为手术创造良好的工作条件。因此答案为C。 5.关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的? A.高热病儿，术前要先降温后再手术 B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术 C.高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术 D.急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机 E.心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术 答案：D 评析：麻醉前体格检查准备工作是为了保证麻醉和手术的安全，原则上要求愈周全愈好，但亦要结合具体情况当掌握。必须的准备工作，如呼吸道炎症，心力衰竭的控制等，必须坚持。急症手术固然不宜因强调准备工作而耽误手术治疗的时机，然而麻醉前亦应做比较充分的准备，绝不应放松。故答案为D。 6.麻醉前应用吗啡的目的，下列哪项是错误的? A.提高痛阈，增强麻醉效果 B.减轻内脏牵引痛 C.松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅 D.减少全麻药的用量 E.使病人安静合作 答案：C 评析：麻醉前使用吗啡的作用主要为镇痛作用，并能与全身麻醉药起协同作用，从而减少麻醉药的用量；于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作；椎管内麻醉中辅助应用能减轻腹部手术中牵拉反应，而松弛支气管平滑肌，保持支气管通畅是抗胆碱药的主要作用。因此答案是C。 7.麻醉前用药时，下列哪项是错误的? A.高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱 B.颅内压升高者应禁用吗啡 C.支气管哮喘者，应首选吗啡 D.剧痛并休克者，应给吗啡类药物 E.甲亢病人应少用或不用阿托品 答案：C 评析：吗啡能引起平滑肌痉挛，可诱发支气管哮喘，故哮喘病人应禁用。因此答案为C。 8.椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药的主要目的 A.降低迷走神经张力 B.减少呼吸道分泌物 C.降低基础代谢 D.加强麻醉作用 E.镇静 答案：A 评析：抗胆碱类药在椎管内麻醉时的作用主要是降低迷走神经张力；减少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉；降低基础代谢、加强麻醉作用、镇静均不是抗胆碱药的主要作用。因此答案为A。 9.剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误的 A.术前一日晚服用安定 B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注 C.亦可于麻醉前30分钟肌注安定10mg D.阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注 E.吗啡10mg术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应 答案：E 评析：该患者术前应用安定及苯巴比妥钠药物有镇静、抗焦虑及消除恐惧感，对局麻药的毒性反应也有一定的防治疗效。阿托品有抑制迷走神经反射的作用。吗啡虽可减轻腹部手术中牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显的抑制作用，故属禁忌用药。因此答案E。 10.局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的 A.超过一次最大剂量 B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人 C.对局部麻醉药过敏 D.麻醉药误入血管 E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快 答案：C 评析：局部麻醉药毒性反应一般可分为三类：中毒反应、过敏反应和局部麻醉药高敏反应。过敏反应属抗原抗体反应，并非中毒，故不能列入局麻药中毒反应的原因。临床上，局麻药中毒反应极为罕见，因其为人工合成的化学制品，并非生物制品，不含有蛋白质，故一般不能构成抗原抗体反应。因此答案为C。