口组第3次 牙周组织.ppt

生物学特性 牙生理移动时牙槽骨的改建： 牙的生理性移动： 由于补偿合面磨损不断向合面方向移动。 补偿邻面磨损的近中方向移动，维持上下牙列及相邻牙间的邻接关系及合间距离 牙槽骨的改建：随牙移动，骨不断新生和吸收 生物学特性 2.牙槽骨的增龄性变化 牙槽嵴高度减少、骨质疏松、骨密度降低、骨的吸收大于骨的形成、红骨髓变为黄骨髓。 光镜下：牙槽窝骨壁呈锯齿状、细胞数量减少，埋入的穿通纤维不均匀。 谢谢！ 一、组织学结构 细胞 纤维 基质 血管和淋巴管 神经 牙周膜 牙周膜---组织结构 （一）细胞 成纤维细胞 成骨细胞 破骨细胞 成牙骨质细胞 马拉塞氏上皮剩余 未分化间充质细胞 牙骨质小体 牙周膜---组织结构 成纤维细胞(Fibroblasts) 细胞呈梭形或星形，细胞核大，胞浆嗜碱染色，细胞排列方向与纤维束长轴平行。 有合成胶原纤维功能，同时也有降解胶原纤维的功能。 牙周膜---组织结构 成牙骨质细胞(Cementoblasts) 分布在邻近牙骨质的牙周膜中，细胞扁平，核圆形或卵圆形，细胞平铺在根面上，在牙骨质形成时近似立方状。 牙周膜---组织结构 Malassez上皮剩余 牙周膜中近牙根表面可见到小的上皮条索或上皮团块，细胞较小，立方或卵圆形，胞浆少，嗜碱染色。 平时呈静止状态，受炎症刺激，上皮可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。 牙周膜---组织结构 成骨细胞和破骨细胞 骨形成时，邻近牙槽骨表面有许多成骨细胞。立方形，胞核大，核仁明显，胞浆嗜碱性，静止期细胞为梭形。 牙槽骨吸收时，破骨细胞位于Howship陷窝内。多核巨细胞，直径在50um以上，核数目不等，胞浆嗜酸性。 牙骨质吸收时，称破牙骨质细胞。 牙周膜---组织结构 未分化间充质细胞 位于血管周围5um的区域。是牙周膜中新生细胞的来源，可进一步分化为成纤维细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞。 细胞凋亡(apoptosis) 牙周膜---组织结构 牙骨质小体 牙周膜中圆形的钙化小体，单个或多个存在，游离于牙周膜中或附着在牙骨质表面，可能变性的上皮细胞钙化。 牙周膜---组织结构 （二）纤维 主纤维束 间隙纤维 Oxytanlan Eluanin 胶原纤维 弹力纤维 纤维 牙周膜---组织结构 胶原纤维 牙周膜内的纤维主要是胶原纤维，按一定方向排列成束，称为主纤维束。这些纤维一端埋在牙骨质内，另一端埋在牙槽骨内，埋在牙骨质和牙槽骨内的主纤维又称穿通纤维（sharpey’s fibers) 牙周膜---组织结构 胶原纤维 穿通纤维（sharpey’s fibers) 牙周膜---组织结构 主纤维束 由于主纤维所在的部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙颈向根尖可以分为： 牙槽嵴组 水平组 斜行组 根尖组 根间组 牙周膜---组织结构 牙周膜---组织结构 牙周膜---组织结构 牙周膜---组织结构 牙周膜---组织结构 牙周膜---组织结构 牙周膜---组织结构 （三）基质 主要由粘蛋白和糖蛋白及水（占70%）组成。充满在细胞、纤维、血管、神经之间。 在维持牙周膜的代谢、保持细胞形态、运动和分化方面起重要作用。 牙周膜---组织结构 血管来源：①来自牙龈的血管；②来自上下牙槽动脉的分支进入牙槽骨，再通过筛状板进入牙周膜；③来自上下牙槽动脉在进入根尖孔前的分支。 淋巴管：与血管伴行至根尖部，与来自牙髓、牙龈的淋巴管吻合，注入颏下、颌下淋巴结。 (四）血管和淋巴管 牙周膜---组织结构 神经走向：A来自根尖区神经纤维，沿牙周膜向牙龈方向走行；B来自牙槽骨内神经，穿过牙槽骨壁进入牙周膜后分2支，分别向根尖和牙龈方向走行，并于来自根尖的神经纤维混合。 末梢种类：1.游离末梢属伤害感受器和机械感受器；2.Ruffini末梢，属机械感受器；3.环状末梢 功能不清；4.梭形末梢与根尖有联系并有纤维膜包绕 （五）神经 二、牙周膜的功能 支持 感觉 营养 形成 三、牙周膜的增龄性变化 胶原纤维的数量增加，细胞数目减少，基质中硫酸软骨素减少； 牙周膜厚度的改变：年龄增长，厚度变薄。 青年人：0.21mm 中年人：0.18mm 老年人：0.15mm 牙周膜的增龄性变化 牙周膜的结构与功能密切相关： 功能增大-----牙周膜的宽度增大 牙龈退缩:炎症、局部刺激如食物嵌塞 结合上皮的附着位置：随年龄增加向根方移动。 第三节 牙槽骨 概念、分布 牙槽突 是上下颌骨包围和支持牙根的部分骨组织 牙槽窝 牙槽嵴 前牙区为圆柱状；在磨牙区为扁平状。 牙槽中隔 牙槽骨—组织结构 固有牙槽骨 皮质骨 松质骨 牙槽骨—组织结构 （一）固有牙槽骨 衬于牙槽窝内壁，包绕牙根与牙周膜相邻，