超声诊断学-16血管.pptVIP

二、超声探测方法 仪器应具备实时二维、频谱及彩色多普勒血流显像等双功或多项功能的超声仪。探头选用线阵式高频（5～10MHz）。检查时受检者取仰卧位或坐位。先用二维超声扫查．然后以彩色血流显像，最后用频谱多普勒检测血流速度及有关血流参数。 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 四肢血管疾病 下肢静脉探测注意事项 1、下肢静脉的变异很常见，常见的变异为静脉成对。由于下肢静脉成对很常见，以致被认为是正常变异。两条静脉都应检查。 2、在直接检查髂总静脉及髂外静脉有困难时，可通过观察股总静脉的多普勒信号来间接了解它们的通畅情况。 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 四肢血管疾病 3、股浅静脉在通过收肌管裂孔时直接显示存在一定的困难，应加以注意。 4、位置表浅的静脉以探头轻触皮肤为宜。否则，会影响静脉的显示。 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 下肢静脉探测注意事项 第四节 四肢血管疾病 5、正常小腿胫、腓静脉的自发性血流信号可不存在，但在人工挤压足部或远端肢体后，静脉内能显示增强的血流信号。 6、有些深部的小腿静脉难以被二维图像清晰显示，可依靠彩色血流显像来证实它们的开放情况。 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 下肢静脉探测注意事项 第四节 四肢血管疾病 7、正常瓣膜回声较弱，常不被超声显示。瓣膜窦处是血栓的好发部位，应仔细观察。 8、注意一些解剖特征： （1）深静脉的每一分支（除肌肉分支外），均有动脉伴行。 （2）腘静脉下端与胫腓静脉干相连。 （3）胫前静脉与腘静脉的外侧相连接。 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 下肢静脉探测注意事项 第四节 四肢血管疾病 三、正常声像图及多普勒血流频谱曲线 二维超声表现 正常四肢动脉管径左右对称，管径由近至远逐渐变小。高频探头显示动脉管壁为三层结构—内膜、中层、外层，内膜光滑、不厚，连续性好，呈两明一暗三条平行回声带。 （一）动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 四肢血管疾病 组织基础是：中膜含丰富的平滑肌组织，与外膜胶原纤维、弹性纤维有不同的声阻抗，而将二者分开。内外膜回声略高，中膜为低回声，均匀一致的中膜为管壁厚度测量的关键。 二维超声表现 （一）动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 三、正常声像图及多普勒血流频谱曲线 第四节 四肢血管疾病 动脉管壁厚、坚韧，内径小于伴行的同名静脉，探头加压不易变形。动脉的长轴切面与管壁平行。 腔内血液呈液性暗区。动脉管壁回声较强，沿管腔长径追踪可见血管的分支。动脉横切面呈圆形的液性暗区，边界清晰。动脉管壁随心动周期有较规律的搏动，收缩期的内径大于舒张期内径。 二维超声表现 （一）动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 三、正常声像图及多普勒血流频谱曲线 第四节 四肢血管疾病 正常股动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 四肢血管疾病 彩色多普勒表现 动脉彩色血流充盈良好，边缘整齐，色彩呈单一色。在每一心动周期中表现为快速的三相血流，如果用红、蓝色表示朝向或背离探头的血流，那么，这种三相血流就表现为“红—蓝—红”，其意义与脉冲多普勒所显示的三相血流频谱是一致的。 （一）动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 三、正常声像图及多普勒血流频谱曲线 第四节 四肢血管疾病 正常股动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 四肢血管疾病 正常股动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 四肢血管疾病 正常腘动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 四肢血管疾病 正常上肢动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 四肢血管疾病 正常上肢动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 四肢血管疾病 脉冲多普勒表现 在收缩早期血流速度加快，形成陡直的向上波峰，然后迅速下降，接着在舒张早期常常可下降到基线以下，形成一个短暂的反向血流，在这个反向血流之后，舒张末期再出现一个正向血流，但波形圆钝，速度较低，即三相血流频谱，频带较窄，频带与基线之间有一个无血流信号的“窗”。 （一）动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 三、正常声像图及多普勒血流频谱曲线 第四节 四肢血管疾病 正常股动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 四肢血管疾病 正常腘动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 四肢血管疾病 正常上肢动脉 血管疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 四肢血管疾病 正常上肢动脉 血管疾病的超声