腹部（急腹症）.pptVIP

2. 基本病变 腹腔内积气：游离、局限性 腹腔积液 实质器官增大 一、肠梗阻（intestinal obstruction） 分型 （一）单纯性小肠梗阻 梗阻后3~6小时可出现X线表现 a.积液平面超过三个 b.胀气肠曲呈弓形，肠腔气柱渐高征 c.立卧位肠管变化大，短拱形 长管形 d.肠壁、粘膜皱襞一般无明显增厚 e.梗阻点以远肠管萎陷 （二）绞窄性小肠梗阻（strangulated obstruction） 原因：扭转、内疝、套叠(intussusception) 、粘连 X线表现 a.无肠腔气柱渐高征（但偶有） b.立卧位肠管变化不大，固定 c.假肿瘤征，咖啡豆征，长液面征，空回肠换位 d.肠壁增厚、粘膜皱襞增粗 e.直肠、结肠可积粪、充气 （四）麻痹性肠梗阻X线表现 原因：急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部术后、低钾血症、 严重外伤、外伤性休克及腹膜后间隙感染或血肿等 X线表现 普遍性胀气，大小肠均受累 气多液少呈蜂窝状，液面低 肠运动减低 短期内复查胀气肠曲多无变化 腹内肿块影—乙状结肠受肿块推压向右上方移位（↑） 腹内高密度影 （二）造影检查 1.钡剂、空气灌肠 （1）急性肠套叠 杯口状、半圆形充盈缺损，弹簧状套鞘征 （2）乙状结肠扭转 削尖状、鸟嘴状狭窄甚至完全阻塞 （3）结肠癌 不规则狭