肺血液循环障碍性疾病课件.pptVIP

(二)血管造影　 1.栓塞部位动脉充盈缺损或截断现象。是诊断的可靠征象。 2.肺门区肺动脉一较大分支增粗。 3.肺内局部肺血管减少或消失。 4.部分病例造影表现正常。 (1)细小动脉栓塞难以显示； (2)栓子已溶解，造影应在24～48小时内进行。 肺栓塞 CT：肺动脉内栓子的显示是诊断肺栓塞最可靠的直接征象。CT增强检查血栓呈低密度。由于肺血栓本身的大小形态不一，病程长短各异，其CT表现亦各不相同。肺门区较大肺动脉栓塞平扫时左右肺动脉、肺动脉上千及下干内可见高密度或低密度病灶。高密度为新鲜血栓，低密度为陈旧性血栓。增强后血栓部位表现为长条状及不规则形状充盈缺损区，其CT值明显低于其他部位。栓塞的肺动脉可有不同程度的扩张。较大肺血管的栓塞可见相应区域肺血管分布减少。 [诊断与鉴别诊断] 本病的X线表现无特征性。对有栓子脱落条件的病人，临床表现起病急、咯血和剧烈胸痛，X线平片有局限性肺纹理稀少或肺段性阴影时应考虑到本病。 肺血管造影到目前为止仍是诊断肺栓塞最可靠的检查方法。其敏感性和特异性均高于其他检查，但对周围型肺栓塞仍不满意，对中央型附壁血栓亦易漏诊，且毕竟是一种损伤性的检查，具一定的危险性。 肺 梗 死 　　 肺梗死是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死。约10％～15％的肺栓塞病例发生于肺梗死。3/4病例发生在下肺，