转移技术详解.pptVIP

2、辅助转移 ①辅助者与患者之间应互相信任。 ②辅助者应熟知患者病情。 ③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 ④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 ⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。 ⑥辅助者的指令应简单、明确。 ⑦转移过程中，避免意外发生。 ⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。 3、被动转移 ①患者应放松自己，对帮助者要有信心。 ②搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。 ③搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改变。 ④若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。 ⑤利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空间通畅，没有障碍。 ⑥转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。 偏瘫患者的体位转移技术 一、床上转移活动 1．床上翻身 （1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢 Bobath 握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。 （2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 2．床上卧位移动 患者仰卧，健足置于患足下方； 健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动 用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧； 臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。 3．由卧位到床边坐位 （1）独立从健侧坐起： ①患者健侧卧位，患腿跨过健腿。 ②用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。 ③用健腿将患腿移到床缘下。 ④改用健手支撑，使躯干直立。 （2）独立从患侧坐起： ①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点 ②头、颈和躯干向上方侧屈。 ③健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。 ④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。 （3）治疗师辅助下坐起： ①患者侧卧位，两膝屈曲。 ②治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部。 ③治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。 （3）治疗师辅助躺下： ①患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。 ②治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。 ③治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。 二、坐位与立位之间的转移 1．独立转移 （1）由坐位到立位： ①患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。 ②双手Bobath握手，双臂前伸。 ③躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。 ④臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。 （2）由立位到坐位： ①患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前伸。 ②躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。 ③慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。 从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意以下几点： ①椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。 ②有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑。 ③轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。 辅助转移 （1）由坐位到立位： ①患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。 ②患者Bobath握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。 ③治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。 ④患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。 ⑤起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可继续用膝顶住患膝以防“打软”。 （2）由立位到坐位： 与上述顺序相反。 注意： ①无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。 ②治疗师向下压患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分负重。 ③治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。 三、 床与轮椅之间的转移 1．独立由床到轮椅的转移 ①患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者