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肌痉挛的评估与治疗 郴州市第一人民医院 康复医学中心 谢玉华 提 纲 肌痉挛的定义 肌痉挛发生的机制 临床表现 肌痉挛的利弊 肌痉挛的评估 肌痉挛的治疗 常见肌痉挛图片 痉挛性斜颈 痉挛性脑瘫 肌痉挛的定义 定义：痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。痉挛的速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加，肌肉痉挛的程度也增高。 常见于：中卒风、脊髓损伤、脑瘫、脑外伤、脑膜炎、多发性硬化、及神经变性疾病等。 肌痉挛发生的原因 原因：中枢神经系统损害后均可出现痉挛。但临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等。 痉挛导致的临床问题 痉挛是一种病理生理状态。它对患者的影响包括： ① 增加运动的阻力，使随意运动难以完成； ② 由于阻力增加，运动迟缓，难以控制，难以完成精巧的动作； ③ 由于反应迟钝，动作协调困难，容易摔倒； ④ 强直痉挛，不便护理，容易发生压疮等并发症；⑤ 影响步态和日常生活活动。 痉挛的生理病理基础 1．肌梭　肌肉由许多肌纤维组成，其中一部份特异化的肌纤维形成肌梭。肌梭是一种感受器，受γ运动神经元支配，对肌肉的牵拉剌激敏感，肌肉收缩时肌梭被缩短。肌梭中有两种感觉纤维，一种对肌肉的运动速度敏感，另一种对肌肉的长度敏感。二者都能发出反馈信息，通过兴奋或抑制脊