2013.6_脾切除护理查房.重点.pptVIP

脾切除术护理查房 2014.11 病史介绍 39床 马家骅 男 82岁，因肝硬化于10-23日入住我院传染科，查血示胆红素升高，谷氨转肽酶112u/l，血清胆固醇6.4，乙肝表面抗原+，e抗原+，核心抗体+，b超示肝硬化，胆囊息肉，腹腔积液，DR示右上肺陈旧性灶，心电图示右束支传导阻滞。于11-13日患者出现呕血症状，于15:20转入我科，予做好相关术前准备，立即在全麻下行脾切除加喷门周围静脉结扎术，术后转入ICU继续治疗，11-19日转入我科，神志清，带劲部深静脉直管，腹腔皮管，尿管各一根，一级护理，流质，取半卧位，记24小时尿量，妥善固定引流管。11-20改半流质，11-21停保留导尿，现患者术后11天，二级护理，半流质，腹腔皮管引流管已夹闭，肝功能显示胆红素高，患者生命体征平稳，未诉特殊不适。 定义 门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统压力增高（13-24cm/Hg），继引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。 病因 肝前型：感染、创伤、先天门静脉畸形 肝内型（95%） 窦前型：血吸虫病 窦性、窦后型：肝硬化 肝后型：肝静脉阻滞综合症、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等 病理生理 脾肿大、脾功能亢进—三系减少 交通支扩张—食道-胃底交通支扩张 腹水 门静脉高压性胃病 肝性脑病或门体性脑病 交通支扩张