2013年急性缺血性卒中的早期治疗指南.重点.pptVIP

1. 如果患者适于静脉rtPA 治疗，应给予静脉rtPA，即使正在考虑动脉溶栓（Ⅰ类，证据水平A）。 2. 动脉内溶栓可以用于仔细选择的患者，这些患者有大脑中动脉闭塞引起的严重卒中，病程＜6 h，某些方面不适于静脉rtPA 治疗（I 类，证据水平B）。动脉内溶栓的最佳剂量尚不确定，FDA 尚未批准rtPA 用于动脉溶栓。 3.如同静脉溶栓那样，动脉溶栓从症状出现到再灌注的时间越短，临床结局越好。应当尽量减少用药前的延误（I 类，证据水平B）。 4.动脉溶栓要求患者处于经验丰富的卒中中心，中心能够快速完成脑血管造影并有训练有素的介入医师。应当强调尽快诊断、尽快治疗。鼓励机构制定标准以认证能胜任动脉再通操作的人（I 类，证据水平C）。 5.选择机械取栓时，支架取栓器（如Solitaire FR 和Trevo）通常优先于螺旋取栓器（如Merci）。（I 类，证据水平A）。与支架取栓器相比Penumbra 系统的相对有效性尚不明确。 6.对于仔细选择的患者，Merci、Penumbra 系统、Solitaire FR 和Trevo 取栓器可以单用或与药物溶栓联用以使血管再通（Ⅱa 类，证据水平B）。它们改善患者预后的效果尚不确定。需要继续通过随机对照试验明确其有效性。 建议 7.有静脉溶栓禁忌证的患者，使用动脉溶栓或机械取栓是合理的（Ⅱa 类，证据水平C）。 8. 对于大动脉闭塞、静脉溶