分娩镇痛临床应用及进展.docVIP

分娩镇痛的临床应用及进展 分娩镇痛至今已有100多年历史，欧美发达国家分娩镇痛率高达90%以上，中国分娩镇痛不到1%状况正在逐年改善。近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。 分娩镇痛方法很多，包括：产前教育、拉美兹分娩镇痛法（呼吸放松、音乐放松、想象放松、按摩放松）导乐分娩、水中分娩、电磁仪刺激、穴位注射、笑气吸入、局部阻滞和硬膜外自控镇痛，不同的镇痛方法可以不同程度地减轻疼痛，但镇痛效果不完善。分娩镇痛的基本原则是：安全，对母婴影响小；镇痛效果完善，起效快、易于给药；能满足整个产程的需要而不影响宫缩、产力、产程及产妇运动，产妇清醒可参与生产过程。硬膜外自控镇痛是应用麻醉技术对产妇进行镇痛，是目前临床上安全性较高、效果最确切、使用最普遍的一种镇痛方法。 分娩疼痛是妇女一生中最难忘的痛苦。据调查，产妇分娩过程中90%以上有恐惧－紧张－疼痛综合症。焦虑和疼痛引起的各种应激反应对母婴均不利，影响母婴健康。产妇的疼痛可导致儿茶酚胺增加、血压增高、心率增快、 氧耗增加。由于疼痛产妇过度通气，导致呼吸性硷中毒、FRC）减少。心理方面：产生焦虑、恐惧、不合作等。胎儿方面：胎盘血流减少，导致胎儿缺氧、酸中毒。而剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调