人工气道气囊的管理.pptVIP

人工气道气囊的管理 气囊的管理 气囊充气不足和气囊漏气 易导致导管与气管间密闭不良、 漏气 气囊充气过度 压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、糜烂而形成溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡 气囊的压力 目前气管插管的气囊多为大容量低压气囊，注气后呈圆柱状膨起，与气管粘膜接触面积较大，25~30mmHg的气囊压力能终止气管壁的动脉循环，一起粘膜缺血、坏死，气囊压力18.5mmHg一起气管粘膜静脉回流受阻，出现淤血。气囊压力过低则不能有效封闭气囊与气管之间的间隙。 理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，即毛细血管灌注压，大约为18.5mmHg，这种压力可以较好的保障气道粘膜的血液供给。可采用测压装置测量气囊压力。 气囊充气量 气囊放气 以往认为，气囊常规放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致气管粘膜损伤。 气囊放气后，1h内气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复，气囊放气5min就不可能恢复局部血流 常规的定时放气-充气往往使医务人员忽视充气容积或压力的调整，反而易出现充气过多或过高的情况 对于机械通气时的危重患者，气囊放气将导致肺泡通气不足，引起循环波动。因此为重患者往往不能耐受气囊放气 气囊放气主要应用于以下情况 气道峰压力是影响气管最大内径的主要因素。当气道峰值压力明显增高或减低时，为避免气道压力过高或过低，应将气囊放气，