他汀减少造影剂肾病的学术进展及临床实践——陈良龙教授.pptVIP

陈良龙 福建医科大学附属协和医院 CIN日益成为PCI患者的“常见病”，严重 影响介入手术的预后 新的研究及Meta分析显示：术前他汀治疗 既能显著降低围手术期心血管病风险，又为 预防CIN提供了一种新思路 PCI术前尽量选择肾脏安全性好、且有明确证据提示心肾获益的他汀，特别是老龄、有基础CKD的患者。 临床实践中，尽量选用肾脏代谢少、安全性好的他汀 上市剂量 半衰期 蛋白结合率 代谢途径 阿托伐他汀 10-80 mg 14 小时 98% 几乎全部经过胆汁 瑞舒伐他汀 5-20mg 19小时 88％ 72％经过胆汁 28％经过肾脏 （静脉注射） 辛伐他汀 10-40 mg 约2小时 94% 60% 经过胆汁 普伐他汀 10-40 mg 约2-3小时 50% 70%经过胆汁, 20%经过肾脏 氟伐他汀 10-80 mg 约2小时 98% 93%经过胆汁 6% 经过肾脏 洛伐他汀 20-80 mg 约1-2小时 98% 83%经过胆汁 10%经过肾脏 各产品说明书 对于肾功能不全的患者，尽量选择不需要调整剂量的他汀 eGFR（ mL/min/1.73 m2 ）降低调整1 69-90 15-59 15 阿托伐他汀 不 不 不 瑞舒伐他汀2 不 eGFR30时需降低剂量 需要 辛伐他汀 ？ ？ ？ 普伐他汀 不 不 不 氟伐他汀 不 ？ ？ 洛伐他汀 不