第三章 1+X+Y聋儿康复教育模式的实施原则.docVIP

第三章 听觉察知能力评估 听觉察知能力是指人们感觉到声音的存在并做出准确反应的能力，是最基本的听觉功能发展水平。听觉察知能力的评估主要是判断患者听力补偿或重建后，判断声音有无的能力。 第一节　　《儿童听觉察知能力评估》使用说明 一、设计原理 听觉察知的评估方法不是单一的，要根据患者的反应能力进行选择。如果患者无主动配合能力，则可使用主频明确的乐器进行评估；如果患者可主动配合，则可选择GSVLH-PC2B2型听觉评估仪进行定量评估。患者的听觉应答方式可以是视觉强化测听(VRA)中的听声转头寻找刺激物，也可以是游戏测听(PA)中的完成简单的小游戏，或者是听到声音做出一些简单的动作。进行听觉察知能力的评估，需要在一个安静的房间里进行，本底噪声≤45dB(A),以便获得真实可靠的评估结果。 　 二、评估目的和对象 评估目的主要有三个：(1) 评估个体听觉察知能力的发展水平；(2) 获得个体在不同频率能察知到的最小声音；(3) 通过听觉功能训练前后评估成绩的比较，考察训练方案的有效性。 评估主要的适用对象为：听觉障碍患者、言语障碍患者、嗓音障碍患者、语言障碍患者、认知障碍患者。 三、测试工具 测试工具 鼓、双响筒、锣。 记录表 《儿童听觉察知能力评估》记录表1份。 《儿童听觉察知能力评估》结果分析表1份。 四、测试流程 在每次进行听觉察知能力评估之前，要进行一定的准备工作，每周定期使用声级计对GSVLH-PC2B2型听觉评估仪的扬声器进行简单校准。治疗师可通过自己的耳朵对声音强度首先做出粗略判断，如怀疑声音强度不准确，则需要使用声级计进行校准。精密的校准也要在安静的环境下进行，室内本底噪声≤45dB(A)，精密声级计调至线性、滤波或C计权，测试听觉评估仪70dB的标准音。若声级计显示结果在70±3dB之间，则不需调整；若超过3dB,则将听觉评估仪置于校准界面，调整其数值，直到其标准音与声级计显示一致时结束校准，并将数据储存。 此外，对儿童进行评估的房间要保证安静。 与家长交流 治疗师首先要与儿童家长进行简单交流，并观察患者的反应，初步估测其听觉察知能力水平，对即将进行的听觉察知能力评估做到心中有数。若儿童不能主动配合，则选择第2步继续，若儿童可主动配合则选择第3步继续。 对于不能主动配合的儿童 对于不能主动配合的儿童，可一边让家长与儿童玩，一边在儿童不经意时给乐器声（70dB SPL，用声级计来监控刺激声音的强度和频率），观察儿童的反应。儿童可能产生的行为变化一般有：转头、停止哭闹、停止吮吸、睁眼、眼睛的运动、四肢的运动等等。 对于能主动配合的儿童 根据儿童的实际情况和现有的材料，选择滤波复合音或林氏五音。如果选择滤波复合音，则可使用GSVLH-PC2B2型听觉评估仪，让儿童将积木放在耳边，听到声音则把积木放下。如果选择林氏五音，则可使用图3.1，拉着儿童的手告诉儿童：“如果老师说话了，则指这（左边）张图；如果老师没说话，则指这（右边）张图。”如果患者学会，则正式开始测试，每个音给三次，并记录结果。 图3.1 听觉察知能力评估 正式测试 如果被试学会了反应方式，则正式开始测试，依照中频、高频、低频的顺序进行测试。 五、结果分析 如果给声时观察到相应的反应，则计为“1”；如果没有，则计为“0”。共测三次。 若某频段的测试结果有二次或三次为错误，则应强化该频段的训练，并结合数量评估结果综合考虑。若数量评估结果不在香蕉图或SS线内，则首先应调整放大装置的效果。 第二节　　《儿童听觉察知能力评估》记录表 姓 名 出生日期 性别：□ 男 □ 女 证件号码 家庭住址 电话___________________ 检 查 者 测验日期 编号___________________ 听力状况：□正常 □异常 放大装置：□人工耳蜗 □助听器 效果_______________ 备 注： 一、乐器声 序号 测试项目 测试目标 测试内容 测试结果 1 低频 500Hz 鼓 2 中频 1000Hz 双响筒 3 高频 3000Hz 锣 二、滤波复合音 序号 测试项目 测试目标 测试内容 测试结果 1 低频 750Hz 钟声 2 中频 1600Hz 蛙鸣 3 高频 3000Hz 鸟叫 三、林氏五音 序号 测试项目 测试目标 测试内容 测试结果 1 低频 250H