孤独症及儿童精神分裂症的最新进展及设想.docVIP

孤独症及儿童精神分裂症的最新进展及设想 陈诗颖 2011093066 经济与管理学院 应用心理学专业 摘要： 本文主要是讲述孤独症以及儿童精神分裂症的最新进展以及本人自己的一些设想。通过了在知网、Google学术以及个别心理学学院的官方网页和国外大学教学视频上获得各类文献及视频，本人通过对文献阅读及视频观看，从中获得了关于这两个病症在当今社会上的发展概述，并通过对比过去的状况做出的一些可能并不实际的设想。因在本人查找学习的过程中，并没有发现有很多研究将这两类病症相提并论，因此在下文是将这两个病症分开来说。 关键词： 孤独症、儿童精神分裂症、最新进展、设想 一、孤独症： 1.1 以往定义及概述： 孤独症是广泛性发育障碍疾病的一种亚型（依据DSM-IV 分类），多起病于3岁以前，临床主要表现为语言交流障碍，社会交往障碍，兴趣狭窄和刻板重复的行为等，有70 %患儿伴有智力低下[1]。孤独症，在香港台湾等地区更多地被称之为自闭症。 自从1943年精神病学家Leo Kanner 对孤独症作出定义后，人们给予它越来越多的关注。但Kanner认为，父母不希望孩子的存在是诱发孤独症的主要因素。但在现在，早已将孤独症视为是生物学基础上的终身的发展障碍。 张改巧(2007)提到，孤独症诊断主要通过病史采集、临床医学观察、智力和心理测试以及相关的实验室检查来确诊。量表评定是孤独症的重要诊断标准，可按照患者年龄划分，而对于儿童孤独症的常用量表有：儿童孤独症行为评定量表(ABC) 、儿童期孤独症评定量表(CARS) 和克氏行为量表(CABS)等[2]。但科研是一回事，实际情况又是另外一回事——在1.4中我会有更详细的说明。 在课本P400页里有提及，大约5%的孤独症儿童发展了孤立的且是经常是非凡的才能，甚至远远超过在正常的同龄儿童洪所发现的。这些儿童被称为孤独症专家(Autistic Savants)。但就目前研究而言，也许是科技和传媒的更加发达，利伯提大学的DR.Brianne Friberg认为约有25%的孤独症儿童都是孤独症专家。在影片《雨人》中雷蒙的表现，以至于现有专家将这些现象称之为“雨人效应”。 但在我看来，这些儿童的裂片技能(Splinter skills)还需要适当的环境才能“诱发”出来，无论是课本上所提到的背诵彩票号码的男孩、脑子装满曲谱的钢琴天才以及会画马的娜蒂亚，还是“人肉照相机”Stephen Wiltshire以及达人秀上能够将1949年至今每天的日期对应周几说出来的魏俊等等。他们几乎都是经过专业的特殊学校老师的悉心照顾或父母无微不至地陪伴后发掘他们原来具有如此奇特的技能。因此，社会支持必不可少——这在下文中会有更详细的说明。 1.2 以往与现今在临床学上的病因分析： 在课本上有提及孤独症的病因主要考虑于：早期发育问题、遗传影响以及脑部异常。随着科技的发展，越来越多的研究是针对病因学说： 唐延松(2005)将孤独症的病因分为：遗传因素、神经机能障碍、免疫学因素、金属代谢异常、生化隐私、孕产期高危因素[3] 李素水等人(2012)将近年来关于孤独症及谱系障碍的环境因素假说综述成几点：化学中毒假说、重金属中毒假说(铅、汞)、自身免疫反应理论模式、免疫学理论模式、病毒感染理论模式、病理生理学机制(主要是于体内Ca2+平衡有关)[4]。 谭晶晶等人(2013)则是将病因机制综述如下：遗传因素、孕产期及围生期生物学因素、病染与免疫因素、脑影像学、神经生化、社会心理因素、其他因素(主要指重金属)以及新的前景(这里主要指基因)[5]。 值得引起注意的是，虽然基因研究只能解释20-30%的可遗传性。但就前人所研究的各种因素中大多数是关于外在影响因素，很少通过“基因表达”这一模块去研究。而谭晶晶(2013) 引用他人的话告诉我们：目前，一个具有深远意义的前沿学科——表观遗传学正引起研究者的关注。表观遗传是指在DNA序列没有发生改变的情况下，基因表达发生了可遗传的改变，其中报道较多的是DNA甲基化和组蛋白修饰，由此基因表达可受外界因素调控[6]。 而近几年医学上对于基因方面的研究也是颇有成就的。在我搜索关键词“孤独症治疗”时，有两个名字引起了我的注意，分别是“MOGT生物技术治疗自闭症”和“精神筛查自闭症：脑神经递质检测仪”。但基本上搜索到的结果都是某某医院治疗效果显著等信息。并没有对这两项技术有更深一层的文献资料——或许在未来的发展中，这两项技术切实能够帮助到孤独症患者。 通过对不同的文献阅读，我自己将这几大病因分类为：①遗传生物因素：父母双方的基因、DNA在患儿的身上通过表达、复制、转运等程序后，与正常儿童的生物基础有所差异；②病理生理因素：由于患者自身体内的离子不平衡、又或者病毒感染等引起的机体的免疫和自身免疫功能异常；③化学环境物